* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

673 АНЕВРИЗМА 674 нимфомания (см.)&, неудержимая потреб­ ность в половом удовлетворении. А Н Д Р О Ф О Б И Я (от греч. a n e r , a n d r o s — мужчина и phobia—боязнь), боязнь мунсчин. См. Навязчивые состояния, Фобии. А Н Е В Р И З М А (от греч. aneuryno—расши­ ряю), термин, употребляющийся для обо­ значения расширения просвета артерии. От понятия А . принято отделять а р т е р иэ к т а з и и , представляющие собой равно­ мерное расширение системы какой-либо ар­ терии с ее ветвями, без особого изменения их стенок, а также ангиомы (см.), опухоли из сосудов. А . в тесном смысле слова есть рас­ ширение артерии, развивающееся вслед­ ствие пат. изменения стенки сосуда. Разли­ чают и с т и н н ы е и л о ж н ы е А.—Под и с т и н н о й А . подразумевают расширение просвета артерии, в к-ром принимают уча­ стие все слои сосудистой стенки^см. рис. 1 а ) , d е t Рис. 1. А н е в р и з м ы (виды их): а—истинная аневризма (мешкообразная); Ь — ложная ане­ вризма; с—расслаивающая аневризма (верете­ нообразная); d—варикозная аневризма (истин­ ная); е—варикозная аневризма (ложная); /— аиевризматический варикс; на рис. а, Ь и с пунктиром обозначена внутренняя оболочка, поперечной зачерченностыо—средняя, черным— наружная оболочка; А—артерия, В—вена. тогда как л о ж н а я А . по существу есть гематома, т. е. скопление излившейся кро­ ви, располоясенное около сосуда и нахо­ дящееся в связи с его просветом при п о ­ мощи имеющегося в стенке сосуда отвер­ стия (см. рис. 1 Ъ). Такое разделение имеет относительное значение и не всегда может быть практически осуществлено, так как, с одной стороны, в истинной А . обычно имеется такое резкое изменение стенки со­ суда, что непрерывность слоев ее является в той или д р . степени нарушенной, с дру­ гой стороны, при длительном существовании лояшой А . , вокруг гематомы образуется плотная соединительнотканная оболочка, могущая являться как бы продолжением сосудистой стенки; кроме того, к истинной (по происхождению) А . при разрыве стенки ее может присоединиться ложная А . Н а к о ­ нец, существует как бы промежуточная ме­ ж д у истинной и ложной А . форма, называе­ мая р а с с л а и в а ю щ е й A . ( A . d i s s e c a n s ) ; последняя представляет собой результат разрыва внутренней или также средней обо­ лочек артерии и образования внутристеночной гематомы ( h a e m a t o m a i n t r a m u r a l e ) , распространяющейся вдоль сосуда в п р о ­ межутке между внутренней и средней или средней и наружной оболочками стенки, расслаивая их друг от друга (см. рис. 1 с ) . — Б. М. Э. т. I . П о форме и распространению различают диффузные и ограниченные А. ( A . d i f f u s u m , A . c i r c u m s c r i p t u m ) . В первых случаях дело идет о расширении сосудисто­ го ствола, циркулярно распространяющемся на нек-рое протяжение его, при чем такое расширение может быть цилиндрическим или веретенообразным; в тех случаях, когда на ряду с диффузным расширением артерии имеется также и удлинение ее, расширенный сосуд располагается извилистым ходом, что дает извитую или змеевидную A . ( A . c i r s o i d e u m s. s e r p e n t i n u m ) , наблюдаемую наичаще в селезеночной артерии. О г р а н и ч е н н а я А . представляет собой расширение, исходя­ щее лишь из ограниченного места сосуди­ стой стенки и имеющее вид как бы придат­ ка к основн. сосудистому стволу; различают м е ш к о о б р а з н ы е (см.рис. 1 а ) , л а д ь е ­ в и д н ы е и в о р о н к о о б р а з н ы е фор­ мы ограниченных А . — Г р ы ж е в и д н о й А . ( A . h e r n i o s u m ) называют ту редкую форму ограниченной аневризмы, при к-рой имеет­ ся нарушение целости наружной и средней оболочек сосуда и грыжевидное выпячи­ вание внутренней оболочки через дефект наружных слоев. В некоторых случаях полость А. находится в сообщении с полостью рядом лежащей вены, что может явиться следствием припаяния А . к вене с прорывом в нее или чаще бывает результа­ том одновременного повреждения, напри­ мер, травмы стенок артерии и вены. П р и этих условиях происходит образование а р т ер и о-в е н н о й или варикозной А . , при к о ­ торой просвет А . является открытым в про­ свет вены (см. рис. 1 d), при чем последняя на уровне сообщения несколько расши­ ряется. — О т этой формы надо отличать л о ж н у ю в а р и к о з н у ю А . (см. рис. 1 е), когда менсду артерией и веной находится гематома, полость которой сообщается с просветами обоих сосудов, а также т. н . аие­ вризматический варикс ( v a r i x a n e u r y s m a t i c u s ) , в котором никакой А . нет, а имеется лишь сообщение между артерией и веной с расширением последней (см. рис. 1 / ) . — Р а зм е р ы А . могут быть крайне различны; в общем величина А . зависит от калибра исходной артерии, а также от давности су­ ществования заболевания. В таких крупных сосудах, как аорта, А . иногда моясет достьгнуть размера головы взрослого человека; с д р . стороны, в мелких артериях, напри­ мер, мозга, могут развиваться А . , открыва­ емые лишь при помощи микроскопа (милиарные А . ) . — С т р о е н и е с т е н к и А . лишь в самом начале соответствует тем слоям стен­ ки артерии, к-рые участвуют в образовании расширения; в дальнейшем ж е происходит постепенное разъединение и исчезание эле­ ментов стенки с заменой их грубой, омозолелой соединительной тканью. В давно су­ ществующей истинной А . стенка обычно состоит сплошь (без возможности отличить отдельные слои) из такой соединительной ткани, среди к-рой лишь местами м и к р о ­ скоп иногда открывает отдельн. пучки эла­ стических волокон; ближе к основному со­ судистому стволу в стенке А . м о ж н о иногда найти и остатки мышечной ткани средней оболочки, а также признаки того процесса, 22