* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

645 АНГИНА 646 лимфоидной ткани. Воспалениэ может рас­ пространяться одновременно на все части слизистой и носить разлитой характер или может касаться отдельных м е с " и захваты­ вать преимущественно систему лимфоидной ткани; так, может самостоятелы: о поражать­ ся поверхность миндалин или ее лакуны; в страдание может вовлекаться i • паренхима миндаликов с заложенными в не й фоллику­ лами, и тогда м о ж н о говорить об шигдалите ( a m y g d a l i t i s ) или тонзиллите ( t o a s i l l i t i s , А . t o n s i l l a r i s ) . А . может быть чисто местным страданием разной этиологии, н о я а щ е А . — симптом общего, обычно инфекционного за­ болевания. Наиболее частым возбудителем является стрептококк, реже стапилококк, пневмококк и Фридлендеровский диплобацилл. А . заболевают люди всех возрастов; особенно предрасположены к ней дети; не­ сомненно, что у нек-рых склонность к за­ болеванию передается по наследству, что может рассматриваться как аномалия к о н ­ ституции организма. Среди острых форм ангинозных заболеваний выделяются три группы, наиболее часто встречающиеся—• катарральная А . , лакунарная и фслликулярная; в особую группу следует отнести нек-рые заболевания зева во время инфек­ ционных заразных болезней. К а т а р р а л ь н а я А . развиваете.! боль­ ш е й частью под влиянием термических, хим. и механических раздражений, особен­ но от простуды и от вдыхания пыли. Сли­ зистая оболочка представляется покр юнев­ шей, слегка припухшей, умеренно покрытой слизью; при сильном воспалении а ,блюдается точечное кровоизлияние и отечгость язычка и нёбных д у ж е к , миндалины ж е иногда остаются не пораженными или только слегка краснеют. Субъективные расстрой­ ства сводятся к ощущению сухости, саднения и умеренной боли при глотании; у ма­ леньких детей часто высокая t ° . Тянется болезнь 2—-3 д н я . Если катарральная ясаба является спутником инфекционной болезни, то она сопровождается сопутствующими симптомами: при гриппе—насморк и ка­ шель, при скарлатине—мелкоточечная сыпь на теле; краснота горла занимает центр мяг­ кого нёба и отграничивается очень резкими краями, тогда как при простой жабе крас­ нота незаметно сливается с нормальной слизистой; при кори покраснение наблю­ дается не разлитое, а пятнистое, появ­ ляется оно на 2—3-й день. О с т р а я л а к у н а р н а я А . (см. табл. к ст. 159—160, рис. 1) является б-ныо инфекц. характера (циклическое течение, появле­ ние в виде семейной эпидемии). Н а покрас­ невшей поверхности миндалины обнаружи­ ваются беловатого или ятелтоватого цвета пленки разной величины, к-рые в виде про­ бок выполняют щели лакун и состоят из серозно-фибринозного эксудата с примесью эпителия, лейкоцитов и микроорганизмов, чаще стрептококков. Миндалины делаются похожими на «звездное небо» ( S t r o m e y e r ) , паренхима и х отвечает на раздражение припуханием и увеличением в объеме. Болезнь начинается и протекает при сильной лихо­ радке, у детей до 4 0 ° , и часто сопровождает­ ся бредом и общей разбитостью, оканчиваясь кризисом на 3—4-й день. Заболевание легко может быть принято за точечный дифтерит, при к-ром, однако, обычно эксудат сперва занимает выпуклые места вокруг лакун и имеет склонность распространяться по о к р у ­ ж а ю щ е й поверхности и сливаться в бляшки. Лакунарная А . сопровождается б. ч. катарральными изменениями слизистой зева. Ф о л л и к у л я р н а я А . (см. табл. к ст. 159—160, рис. 1 ) , также инфекц. б-нь, проте­ кает самостоятельно или присоединяется к лакунарной А . Вследствие воспаления и на­ гноения фолликул, на покрасневшей поверх­ ности обеих миндалин появляется значи­ тельное количество желтоватых круглых, слегка возвышенных островков, величиной с булавочную головку; высыпание их никогда не выходит за границы миндалин. Островки эти—не что иное как нагноившиеся фол­ ликулярные узелки, просвечивающие че­ рез истонченную слизистую. Через 2 — 3 дня они вскрываются; в содержимом находят б. ч.стрептококка. Болезнь часто начинается внезапно, грозной картиной с ознобом и общим недомоганием, болью при глотании, в конечностях, в спине, головной болью, t° повышается до 4 0 ° и более; от припухлости слизистой зева тембр голоса принимает осо­ бый оттенок. Подчелюстные железы увеличи­ ваются и болезненны, как при инфекционной болезни, селезенка большей частью прощу­ пывается, часто меняется состав крови. И н о ­ гда при ангине в крови происходит резкое увеличение количества моноцитов (моноцит ная А . ) . Т . к . фолликулярная А . б-нь си­ стемная, то одновременно поражается адено­ идная ткань и в других органах (аппенди­ цит), б-ные страдают запором или поносом, воспаляются носоглоточная и язычная м и н ­ далины. Течение фолликулярной А . бурно, симптомы нарастают быстро, тянется она не более одной недели, и дело кончается или полным выздоровлением или х р о н . тонзил­ литом.—Из тяжелых осложнений при ост­ рых А . могут наблюдаться проявления сеп­ сиса: миозиты, синовиты, плеврит, эндокар­ дит, остеомиэлит, нефрит, отит, пиемия, ме­ нингит. У взрослых самым частым осложне­ нием является флегмонозная А . — Л е ч е ­ н и е острых А . ограничивается покойным содержанием в постели и симптоматическими средствами.Местное применение компрессов, дезинфицирующих, смягчающих и в я ж у ­ щ и х лекарств, а также смазывания, дей­ ствуют лишь в смысле утоления боли и не отражаются на самом ходе болезненного процесса. Т а к ж е не оказывают заметного купирующего действия на гнойную инфек­ цию противострептококковая и поливалент­ ная сыворотки. П р и сильных болях полезны наркотики внутрь и местно. А н г и н н а я и н ­ фекция не обладает большой летучестью, н о , передаваясь капельным способом, требует остерегаться близкого контакта с больными. Ф л е г м о н о з н а я А . (см. табл. к ст. 159 — 1 6 0 , рис. 3 ) развивается в тех слу­ чаях, когда нагноившийся фолликул не прорывается на поверхность миндалины и нагноение распространяется на клетчатку; инфекция может попасть туда также из щелей и крипт, особенно, когда местная сопроти­ вляемость ткани понижена, напр., при х р о н . •21