* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
556 конъюнктивы и ^ р я щ а век (более частая форма). Обычно процесс А . г. начинается в области переходной складки конъюнктивы верхнего или нижнего века. Переходная складка утолщается, иногда оставаясь ров ной, гладкой, а иногда давая бугристые раз ращения. Конъюнкти ва приобретает здесь особый желтоватый цвет с сероватым от ливом, по виду напо миная воск, легко разрывается, но мало кровоточит. К о н ъ ю н ктива глазного ябло ка также утолщается, становится восковидной и кольцеобраз; но возвышается во круг роговой оболоч ки . Позднее в процесс Рис. 1. Амилоид ниж вовлекаются х р я щ ве него века. ка, полулунная склад ка и c a r u n c u l . l a c r i m . Х р я щ увеличивается в своих размерах и становится твердым наощупь. К о ж а век остается неизмененной, но веко в целом во много раз увеличивает ся (см. рис. 1 ) . В силу тяжести верхнее веко опускается вниз, нижнее—также утолщает ся, теряет свою эластичность и несколько отстает от глазного яблока. Роговая обо лочка иногда мутнеет ( p a n n u s ) . Субъективно больные жалуются на расстройство зрения, затрудненные движения глаз, чувство тяже сти и на причиняемое болезнью обезобраясивание. Процесс А . г. имеет хроническое течение—на протяжении многих лет, иногда нораисает оба глаза, чаще один. Ж е н щ и н ы заболевают несколько реже, чем м у ж ч и н ы ; наиболее частый возраст больных от 25 до 35 лет; известны случаи А . г. у детей и стари ков. Амилоид конъюнктивы век встречается редко: с 1 8 7 1 г. до наст, времени в литера туре описано всего 133 подобных случая; на блюдались они в Зап. Европе и Америке, но чаще всего у нас. Диагноз местного ами лоида век в ясно выраженных случаях не представляет затруднений (см. рис. 1 ) ; в на чальных формах м о ж н о смешать А . г. с гиа линовым перероясдением, с диффузной фор мой трахомы, с t a r s i t i s s y p h i l i t i c a ; иногда амилоидные опухоли смешивали с злокаче ственными новообразованиями. Диагноз точ нее всего устанавливается путем гистологич. исследования. П р и микроскопическом ис следовании срезов амилоидно-перерожденной соединительной оболочки или х р я щ а век, в разных стадиях процесса обнаружи ваются разные картины. Кубли ( K u b l i , 1881 г.) различал 4 фазы амилоидного пере рождения: разрастание аденоидной ткани, гиалиновое перерождение, ясно выраженное амилоидное перерождение и стадий объизвествления и окостенения. Такое деление до сих пор имеет известное значение, хотя и не всегда может быть строго проведено на практике. В раннем стадии процесса измене ния находятся в субконъюнктивальном слое: здесь замечается обильная инфильтрация (аденоидные разращения) эпителиоидными клетками с тонкими прослойками соедини тельной ткани, в к-рой отлагаются глыбки амилоида. В дальнейшем число глыбок уве личивается, отлагаясь большими очагами, или конъюнктива и х р я щ подвергаются диффузио-амилоидному перерождению.По пери ферии амилоидно-перерожденных участков иногда находятся гигантские клетки. К р о веносные сосуды также вовлекаются в ами лоидное перерождение (см. рис. 2 ) . В далеко зашедших случаях м ы ш ц ы век также амилоидно перерождаются; в амилоидно-переро жденных тканях замечается объизвествление и образование костных пластинок. Известны случаи амилоида век без наличия у б-ных трахомы, предсуществование к-рой одно вре м я считалось обязательным. П р е д с к а з а н и е при местном амилоиде век не совсем благоприятно;предоставленный самому себе, процесс медленно, но неизбежно приводит к указанным выше расстройствам и к невоз можности пользоваться глазом. Л у ч ш и е ре зультаты дает оперативное вмешательство. Смотря по распространенности процесса, производят частичное или полное вырезыва ние пораженной ткани, закрывая рану здо ровой конъюнктивой, и следят за тем, чтобы не получить вторичных изменений в положе нии века (заворот и п р о ч . ) . В случаях далеко / . s . i Гомогенные массы амилоида в окружкровеносных сосудов и в межуточной соединительной ткани. зашедших ограничиваются частичным сре зыванием или выскабливанием острой л о ж кой. Случается, что после этого течение про цесса задерживается и даже обнаруживает ся обратное развитие. А м и л о и д рого в о й о б о л о ч к и наблюдается на старых рубцах (лейкомы, стафиломы, корнео-склеральные рубцы). В этой рубцовой ткани амилоид отлагается в виде зернышек и ка пель. Клинически это проявляется желтой окраской перерожденных участков. Лит.: А д а м ю к В., Местный амилоид соедини тельной оболочки глаза, Казань, 1907 (приведена русская и иностранная литература до 1907 г.); Ч и с т я к о в П. И., Случай амилоида век, «Сибирский Врач», 1917, гй 33, 34 (указана литература); Ч и ч к а н о в а А. Н.. К вопросу о лечении амилоида конъюнктивы, «Пермский Медицинский Журнал», 1926, Л Ш 1 , 2 , 3 ; W a l l g r e n und V a n n a s , Arbeit, a. d. path. Inst. d. Universitat von Helsingtors, В. I V , 11. 1—2, 1926. И. Чистяков. is Е. м. Э. т. I.