* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
519 АМЕБЫ 530 р е ж е . Описаны метастазы также и в селе зенке, диафрагме, лимф, железах, желчном пузыре, почках, мочевом пузыре, тестикулах, к о ж е , суставах и т. д. Поддерживаемая американскими авторами теория об этио логической связи между амебиазом и неко торыми формами артрита, а также болезнью Х о д к и н а нуждается еще в подтверждении. Амебный абсцесс печени может наступить не только в связи с типичной амебной ди зентерией, но и помимо каких бы то ни было заведомых явлений со стороны кишечника. С м е р т н о с т ь о т А . в случаях нелеченных довольно высока и колеблется от 18 до 4 0 % . Главной причиной смертных слу чаев являются перфорации в б р ю ш и н у , к р о вотечения, метастазы, а также сопутствую щие инфекции, наступлению к-рых способ ствуют прогрессирующие истощение и ма локровие. Введение химиотерап. средств— эметина и ятрена чрезвычайно понизило % смертности. Кишечный амебиаз устанавли вается, гл. о б р . , на основании исследования испражнений, при чем вопрос может быть решен нахождением в н и х E n t . h i s t o l y t i c a . Д л я этого заболевания очень характерно обилие в кишечном содержимом эозинофилов, и, нередко, кристаллов Шарко-Лейдена. П о сравнению с бациллярной дизентерией выделения при кишечном амебиазе харак теризуются значительно м е н ь ш и м содержа нием нейтрофильных лейкоцитов, присут ствием крупных одноядерных клеток типа макрофагов, а также обилием слизи. В острых случаях очень характерен в н е ш ний вид кишечных выделений, нередко сплошь окрашенных кровью и напоминаю щ и х по своей слизистой консистенции и по цвету малиновое желе. В о многих случаях эозинофилия наблюдается и в перифериче ской крови, доходя до 3 5 % . Лейкоцитоз имеется обычно лишь при осложнениях со стороны печени и т. п . Существенную п о м о щ ь при диагнозе кишечного амебиаза может оказать ректоскопия, к-рая обнару живает типичные подрытые язвы, особенно в более старых и тяжелых случаях.—Глав н у ю роль в л е ч е н и и А . играют след. препараты: алкалоид ипекакуаны—эметин (см.) в виде подкожных впрыскиваний со лянокислой его соли ( 0 , 0 5 — 0 , 1 p r o d i e ) или в виде двойной соли с иодом и висмутом p e r os; ятрен (см.)—1,0—3,0 p r o d i e и етоварсол (см.) p e r o s ; новарсенбензол (см.) в вену. После клинич. излечения человек нередко стано вится на долгие годы носителем инфекции, продолжая выделять с испражнениями цис ты А . — Э п и д е м и о л о г и я . Распростра нение амебиаза происходит при помощи цист: 1) контактным способом, через цистоносителей, путем загрязнения предметов обихода и пищевых продуктов, 2 ) через питьевую во ду, поскольку она представляет наилучшие условия для сохранения жизнеспособности цист, 3 ) при посредстве м у х , 4 ) в нек-рых условиях возможно, повидимому, также за ражение цистами через пыль.—Г е о г р а ф ич е с к о е р а с п р о с т р а н е н и е . Амебиаз эндемичен, гл. о б р . , в тропических и суб тропических странах, но заносится и в уме ренную полосу. В Европе наблюдалось м н о го случаев амебиаза во время войны, в связи с пребыванием на франц. фронте цветных войск, при чем были описаны заболевания и среди местного населения. В С С С Р аме биаз распространен в С р . А з и и , Закавказья, встречается и в Поволжьи,—С т а т и с т и к а . П о л н о й статистики амебиаза не существует. Н а основании местных обследований при нимают, что в жаркой полосе земного шара число больных амебиазом доходит в нек-рых местах до 2 % , а число носителей не н и ж е 20% всего населения. В С С С Р имеются весьма неполные данные за 1 9 2 6 г.: в А р мении, Грузии и Азербайджане официально зарегистрировано о к о л о 2 2 . 0 0 0 ч е л . — П р о ф и л а к т и к а слагается из мероприятий: а) по отношению к цистоносителям и б) по отношению к цистам, выделенным из орга низма. П о отношению к цистоносителям не обходимо точное выяснение их контингента и возможное отстранение их от приготовле ния и продажи пищевых продуктов, а также от работ по водоснабжению; систематическое применение ятрена, а также мышьяковых препаратов p e r os ( 6 0 6 ) способствует дезин фекции кишечника от цист. Защита про тив цист, выделенных из организма, воз м о ж н а путем а) дезинфекции испражнений 0,5% раствором крезола, б) охраны питье вых вод и пищевых продуктов от загрязне ния цистами, в) уничтожения м у х и т. п . , г) избегания пользования некипяч. в о д о й . — П а р а з и т о л о г и ч е с к и й д и а г н о з А. ставится на основании нахождения E n t . h i s t o l y t i c a в содержимом кишечника, в гною абсцесса или при пат.-гист. исследовании тканей (см. табл., рис. 2 а, Ь, с). В острых случаях кишечного амебиаза, диагноз ста вится на основании присутствия в свежевыделенных испраяшениях типичных веге тативных стадий E n t . h i s t o l y t i c a величиною в среднем 2 5 — 4 0 (*., реже 6 0 — 8 0 (л, характе ризующихся 1 ) энергичной подвижностью, связанной с бурным образованием стекло видных эктоплазматических «грыжеподобных» псевдоподий, резко отличающихся по своей преломляемости от непрозрачной зер нистой эндоплазмы, 2 ) способностью фа гоцитировать эритроциты, 3 ) прозрачным ядром диаметром 5 — 7 ц, с тонкой структу рой сетчато-ячеистого типа, при чем в цен тре ядра помещается небольшая кариосома, а под его оболочкой лежит один ряд мелких зерен, окрашивающихся основными краска ми. П о сравнению с другими А . , ядро E n t . h i s t o l y t i c a бедно окрашивающимися морфо логическими элементами. В период клин, затишья подвижные фагоцитирующие фор м ы E n t . h i s t o l y t i c a сменяются более мелки ми и нефагоцитирующими, однако, еще по движными, предцистными стадиями ( f o r m a «minuta»), и, наконец, самими цистами. В это время диагноз значительно труднее, т. к. подвижные предцистные стадии не всегда могут быть с уверенностью диференцированы от вегетативных стадий непато генных А . человека. Более характерную картину представляют цисты E n t . h i s t o l y tica—круглые, реже овальные, образования с прозрачной оболочкой. Н а ранних стадиях они имеют 1 ядро, в созревшем виде — 4 ядра. Содержат капли гликогена и харак терные «хроматоидные» включения в виде