* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

497 ЛМБЛИОПИЯ 498 центрального зрения, концентрическом су­ жении поля зрения с характерным измене­ нием границ полей зрения для отдельных цветов (нарушение нормального типа гра­ ниц; часто б-ные дают самое широкое поле зрения на красный цвет) и в расстройстве вообще цветоощущения. Более редкая фор­ ма—гемианопсия; при истерии встречается как гомонимная, так и гетеронимная. В о ­ прос о состоянии зрачков до сих пор остает­ ся открытым. Некоторыми авторами описано даже полное отсутствие реакции на свет при данном заболевании. П р и повторных исследованиях б-ные нередко дают совер­ ш е н н о различные данные. Ч а щ е встречается двусторонняя А . с продолжительностью от 1 до 8 месяцев, но описаны и такие случаи, где длительность б-ни исчисляется в десятки лет ( 2 случая H a r l a n & а ) . П р и лечении исте­ рических расстройств зрения принимается во внимание прежде всего причинный м о ­ мент. Рекомендуются психотерапия, гип­ ноз, электролечение, стрихнин. А. и а м а в р о з т о к с и ч е с к о г о п р о ­ и с х о ж д е н и я , т. е. изменения зритель­ ного нерва и сетчатки, вызванные отравле­ ниями. Употребление ряда вредных ве­ ществ—спиртных напитков, табака и д р . — вызывает расстройство зрения, называемое amblyopia alcoholica potatorum e t amblyo­ p i a n i c o t i n a . Б . ч. дело идет о х р о н . отра­ влении ядами, при чем у м у ж ч и н (в возрасте от 4 0 до 5 0 лет) чаще, чем у ж е н щ и н . А . при острых отравлениях описана значительно реже. Поражаются оба глаза, но иногда в различной степени; изменения выраясаются упадком центрального зрения, появлением неполных центральных скотом, нарушением цветоощущения, преимущественно на крас­ ный и зеленый цвета, в центральных частях поля зрения, при сохранности в периферии. В тяжелых случаях скотома может занять все поле зрения и А . перейти в амавроз. Офтальмоскопическое исследование дает или отрицательный результат или иногда на­ блюдается гиперемия сосочка зрительного нерва, побледнение его височной части, а в далеко зашедших случаях даже атрофия зрительного нерва. Патологическая анато­ мия токсических амблиопий, разработан­ ная У т т о ф о м , Ф о с и у с о м ( U h t h o f f , V o s s i u s ) и другими, выяснила, что в основе их лежит хронический неврит, ведущий постепенно к атрофии тех пучков зрительного нерва, которые снабжают f o v e a c e n t r a l i s . Интерстициальное воспаление начинается обыкно­ венно у f o r a m e n o p t i c u m и затем спускается вниз, но впоследствии может развиться и восходящая атрофия зрительного нерва. Гнет, исследования показали, что имеются распад и атрофия нервных волокон и ги­ пертрофия соединительной ткани. Ч т о ка­ сается предсказания, то оно неблагоприятно в случаях интоксикационной А . с абсолют­ ной центральной скотомой и резким суже­ нием поля зрения. В более легких случаях возможно улучшение зрения и восстановле­ ние цветоощущения. Лечение заключается в полном воздержании от употребления спиртных напитков или табака. Некоторы­ ми авторами рекомендуются йодистые и бро­ мистые препараты, вливание уротропина. Отдельно следует упомянуть об А . и а м ав р о з е от д р е в е с н о г о спирта. Вредное его действие сказывается как при внутреннем употреблении, так и при вды­ хании его паров и при втирании в к о ж у . Ш и р о к а я фальсификация спиртных напит­ ков, различного рода бальзамов, п а р ф ю ­ мерных веществ, с одной стороны, а также широкое применение древесного спирта в технике, с другой—за последние годы часто вызывали отравления. В силу этого во­ прос представляет интерес и с точки зре­ ния профес. вредностей. Токсическая доза древесного спирта для человека очень мала: 5 — 8 г у ж е вызывают слепоту, 3 0 г—смер­ тельная доза. Характерными признаками являются — общая слабость, угнетенная психика, быстро наступающая слепота с го­ ловными болями и острый гастроэнтерит. Казас обращает внимание на полное отсут­ ствие периода возбуждения и судорог. П р и хронич. форме — те ж е явления, н о менее резко выражены. Характерны стадии ко­ лебания амавроза и А . , т. е. остановка п р о ­ цесса, частичное восстановление зрения, изредка — даже до н о р м ы , в продолжении 2 — 3 месяцев, а затем опять постепенное падение зрения.. Глаза могут поражаться в различной степени. Глазное дно либо нормально, либо отмечаются гиперемия, папиллит, с постепенным развитием атро­ фии зрительного нерва. Предсказание боль­ ш е й частью плохое. Лечение—суховоздушные ванны,инъекции стрихнина в область ви­ сков, йодистые препараты. Терапия острого отравления (Казас) — введение марганцево кислого калия под к о ж у живота в виде 2 % водного стерилиз. раствора, в количестве 25 куб. см и даже больше, нейтрализация ацидоза щелочами; рекомендуют также лимонно-кислый натр, для уменьшения оте­ ка—соли, н а п р . , хлористый к а л ь ц и й . — X и нн а я а м б л и о п и я . Принятие внутрь боль­ ш и х доз хинина может вызвать А . и ама­ вроз. В легких случаях изменений на дне гла­ за не обнаруживается, в более тяжелых слу­ чаях отмечено — сужение сосудов сетчатки ( i s c h a e m i a r e t i n a e ) , бледность сосочков зри­ тельного нерва, резкое понижение зрения, концентрическое сужение поля зрения, рас­ стройство цветоощущения и адаптации, на­ рушение нормальной реакции зрачков на свет, понижение чувствительности роговой оболочки. Одновременно наблюдается при­ тупление слуха и даже полная глухота. Слепота может продолжаться месяцами, а затем центральное зрение постепенно вос­ станавливается, но поле зрения остается навсегда б. или м . суженным. Гистологи­ чески отмечено перерождение ганглиозных клеток сетчатки. Лечение—вдыхание амилнитритадля расширения сосудов, укрепля­ ющие средства. — А . о т отравления свинцом (amb. saturnina) поражает обыкновенно оба глаза и развивается вне­ запно или постепенно. Расстройства зрения выраясаются в резком падении остроты зре­ ния и сужении поля зрения (концентриче­ ское). Офтальмоскопическое исследование иногда показывает полное отсутствие пат. изменений на дне глаза, чаще ж е картину невроретинита. Описаны также: параличи