* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
481 АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ 482 спастическим параличей (парезом) конеч ностей, туловища, языка и лица на одной стороне, при параличе глазодвигательного нерва на другой стороне. П р и вскрытии находят размягчение или кровоизлияние в области м о з г о в о й н о ж к и ; иногда пат. процесс начинается в мозговых оболочках ( н а п р . , гумма) и распространяется на н о ж ку мозга (см.рис. 1 ) . С и н д р о м Бене д и к т а характеризуется параличей глазо двигательного нерва на одной стороне и хорео-атетотическими движениями с дрожа нием конечностей на противоположной сто роне, иногда при наличии гемианэстезии. Очаг повреждения при этом синдроме за хватывает и красное ядро и мозжечковые пути. П р и очагах в области красного ядра в настоящее время принято различать два А . с : а) верхний синдром красного ядра (синдром Ф у а ) , возникающий при изоли рованном порая«ении передней части крас ного ядра и, частично, зрительного бугра и подбугорья, и б) нижний синдром крас ного ядра (синдром Клода) при одновре менном& поражении ядра глазодвигатель ного нерва и заднего полюса красного ядра. С и н д р о м Ф у а характеризует ся мозжечковыми явлениями, а именно х о рео-атетотическими движениями, иногда интенционным гемитремором, расстройством чувствительности и изменением поля зре ния, без поражения глазодвигательного н е р ва. С и н д р о м К л о д а проявляется па раличей глазодвигательного нерва на сто роне очага и мозжечковым гемисиндромом (адиадохокинез, дисметрия и т. п.) на дру гой стороне; иногда встречаются дизартирия и расстройство глотания. К а к верхний, так и нижний синдром красного ядра (по Ф у а ) развиваются при порая4ении ветвей задней мозговой артерии ( a r t . c e r e b r i p o s t . ) , иду щ и х к красному ядру, а именно—передней, средней и задней артериол красного ядра. И з м о с т о в ы х синдромов м о ж н о указать на а) передний мостовой синдром МийярГюблера и Бриссо-Сикара ( M i l l a r d - G u b l e r , Brissaud-Sicard), б) синдром Фовилля (Б&оv i l l e ) и в) С и н д р о м Раймон-Сестана ( R a y m o n d - Cestan). С и н д р о м М и й я р Г ю б л е р а (Hemiplegia alternans facialis) выражается спастическим параличем конеч ностей на одной стороне и параличем лице вого нерва на другой стороне; лицевой па ралич—периферического типа. Место пора ж е н и я обычно находится у основания моста (см. рис. 2 ) . С и н д р о м Б р и с с о - С и к а р а состоит из спастического паралича к о нечностей на одной стороне и лицевого спазма на противоположной. С и н д р о м Ф о в и л л я характеризуется спастиче ским параличем конечностей на одной сто роне и параличем лицевого и отводящего нервов на противоположной; при этом не редко наблюдается так наз. паралич взора. Синдром иногда развивается вследствие тром боза a . b a s i l a r i s . С и н д р о м РаймонС е с т а н а складывается из расстройства координации, хорео-атетотических движе ний, расстройств чувствительности, гемипареза на одной стороне и паралича содру жественных движений в отведении глаз ных яблок на противоположной стороне. Б. М. Э. т. I Бульварные альтернирующие син дромы делятся на меж- и заоливные. М е жо л и в н ы й бульварный синдром, син д р о м Д ж э к с о н а (Jackson; Hemiplegia a l t e r n a n s h y p o g l o s s i c a ) характеризуется на личием спастического паралича конечностей на одной стороне и атрофического пара лича подъязычного нерва на противополож ной. Синдром нередко развивается вслед ствие тромбоза ветвей a . s p i n a l i s a n t e r . (так наз. a r t e r i o l a e s p i n o - b u l b a r e s Россолимо, см. рис. 3). И з заоливных синдромов укангем на а) синдром Авеллиса ( A v e l l i s ) и б) синдром Бабинского - Н а ж о т а (Babinski-Nageotte). С и н д р о м А в е л л и с а состоит из паралича конечностей на одной стороне и паралича мягкого нёба и голосо вой связки на другой стороне; иногда бы вает гемианэстезия; паралич половины мяг кого нёба и голосовой связки стоит в связи с повреждением n u c l e i a m b i g u i . П р и с и н д р о м е Б а б и н с к о г о - Н а Hi о т а наблюдаются на одной стороне гемипарез и гемианэстезия, на другой •— мозжечковые симптомы: гемиасинергия, латеропульсия и нистагм. Встречается при тромбозах ветвей a . v e r t e b r a l i s , напр., a . c e r e b e l l i i n f e r , p o s t e r . В о з м о ж н ы и другие виды А . синдромов в зависимости от повреждения тех или дру гих нервов стволовой части; специфической особенностью А . синдрома всегда будет па ралич черепно-мозгового нерва на стороне очага и спастический или чувствительный паралич на противоположной стороне; так напр., может встретиться так наз. h e m i a n a e s t h e s i a a l t e r n a n s (Раймои), при к-рой на одной стороне тела будет гемианэстезия, а анэстезия лица разовьется на стороне про тивоположной; для этого достаточно, если очаг захватит ядро или корешок трой ничного нерва и главную петлю. H e m i a n a e s t h e s i a a l t e r n a n s развивается вследствие тромбоза a r t . c e r e b e l l i i n f e r , p o s t , и a r t e r i a e l a t e r a l i s b u l b i ; бассейны этих артерий за нимают ретрооливарные отделы мозгового ствола, по которым проходит t r a c t u s s p i n o t h a l a m i c u s (проводящий болевые и терми ческие ощущения), поэтому, при закупорках в этой области, к анэстезии тройничного нер ва на одноименной стороне присоединяется на стороне противоположной диссоцииро ванная анэстезия в форме t h e r m a n a l g e s i a e . Параличи при закупорке этих артериаль ных веточек образуются обычно без потери сознания, при чем на стороне поражения развиваются—паралич мягкого нёба, голосо вой связки и тройничного нерва, Горнеровский симптомокомплекс (Клод Бернар) и расстройство глотания; по Захарченко, случаи эмболии a r t . c e r e b e l . i n f e r , p o s t e r , являются большой редкостью. П р и тром бозе спино - бульварных артериол,—ветвей (по Россолимо) передней спинальной арте рии, питающих пирамиды, — может раз виться т. н . перекрестная гемиплегия ( h e m i p l e g i a c r u c i a t a ) в виде паралича руки на одной стороне и паралича ноги на другой; при этом часть одной «пирамиды» бывает повреждена в ы ш е , а часть другой—ниже перекреста корково-спинального пучка. Лит.: З а х а р ч е н к о М., Сосудистые за болевания мозгового ствола, 1 9 Н ; Курс нервных болезней, под редакцией проф. Г. И. Россолимо, 15