* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

471 АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС 472 дисгармонии во всем организме. Разви­ вается А . п. при различного рода о б щ и х заболеваниях и в моменты физиологических пертурбаций в организме (половая зрелость, климактерий, старость).Тифы, тяжелые фор­ м ы гриппа, малярия, х р о н и ч . болезни о р ­ ганов пищеварения, болезни почек, воспа­ ление яичников, подагра, диабет, анемия, болезни эндокринной системы и целый ряд др. заболеваний—моменты, провоцирующие А . п. Ч т о касается местных причин, то они приобретают большее значение в последую­ щ и х стадиях развития пиорреи. Травмы, в виде перенагрузки отдельных зубов, плохой уход за зубами и т. п . , способствуя созданию вторичных явлений, ухудшают болезненный процесс. Различного рода микроорганизмы, находимые при А . п . , надо отнести к вто­ ричным явлениям, а не причинам. А . п . , будучи обусловлена общими причинами, может сделаться и чисто местным процес­ сом, но лишь тогда, когда общая причина, ее вызвавшая, устранена; сама ж е А . п . , будучи оставлена без местных терапевтич. вмешательств, продолжает прогрессировать, особенно при наличии вторичных факторов в виде инфекции, отложения зубного к а м н я , перенагрузки и т. п. А . п . , предоставленная самой себе, ведет к гибели альвеол и после­ дующему выпадению з у б о в . — П р о ф и л а ктикаА. п . сводится к своевременному устранению местных причин, м о г у щ и х спо­ собствовать более быстрому развитию бо­ лезни. Тщательное удаление из-под десен зубного к а м н я , восстановление нарушенной артикуляции, устранение перенагрузки от­ дельных зубов и вообще гигиена рта за­ медляют развитие А . п . — Л е ч е н и е А . п. распадается на местное и общее. В целях поднятия жизненности местных тканей и ослабления вторичных факторов пиорреи (микрофлора, гной) — полезно применение противовоспалительных и антипаразитар­ ных средств (антиформин, резорцин, иотион, виоформ, хинопирин, мышьяковые препара­ ты, эметин и д р . ) . Одновременно необходимо озаботиться самым тщательным удалением зубного к а м н я . Дальнейшие действия осно­ вываются на знании пат.-анат. картины: переродившиеся и отторгнутые ткани, вя­ лые, разросшиеся сосочки десен, глубоко проникший зубной камень—все это подле­ жит удалению. Операция эта производится двояким способом: по Юнгер-Заксу ( J u n ger-Sachs) либо Видеман-Нейману ("vViedem a n n - N e u m a n n ) . В первом случае произво­ дится выскабливание луночек на всем п р о ­ тяжении образовавшихся карманов без от­ слоения лоскута десен. Операция ВидеманНеймана производится с отворачиванием слизисто-надкостничного лоскута десны на всем протяжении операционного поля, с по­ следующим водворением лоскута на место и наложением ш в о в . Операция выскабли­ вания производится специально для этого сконструированными инструментами.—К об­ щ и м мероприятиям относится устранение основной причины болезни, т. е. лечение основного общего страдания. Сообщения об улучшениях, отмечаемых при применении вакцин, протеинотерапии и мышьяковых препаратов (сальварсан и д р . ) , весьма раз­ норечивы и требуют дальнейшей проверки и наблюдения. Соответствующее протезиро­ вание и устройство фиксирующих расша­ танные зубы ш и н является также одним из существенных требований при борьбе с А . п. Лит.: З н а м е н с к и й Н., Альвеолярная пиоррея, ее пат. анатомия, причины и радикальное ле­ чение, дисс, 1902; Н е с м е я н о в Н., Материалы для изучения альвеолярной пиорреи зубов (pyorrhoea alveolaris dentium), дисс, М., 1905; Н е u р е 1-L a n g, Marginale Paradentitis, В., 1927; N e u m a n n R., Die Behandlung der sog. Alveolarpyorrhoea u . der anderen Paradentosen, В., 1924; N e u m a n n R., Atlas der radikal-chirurgischen Behandlung der Paradentosen, В., 1926; G o t t l i e b В., Schmutzpyorrhoea, Paradentalpyorrhoea u . Alveolaratroph., B.—Wien, 1925; S a c h s H . , Deutsche Monatsschrilt f . Zahnheilkunde, 1924, H . 6. А . Евдокимов. А Л Ь В Е О Л Я Р Н Ы Й АБСЦЕСС, п а р у л и с (от греч. para—около и oulon—десна), обра­ зуется на альвеолярном отростке челюсти, в результате верхушечного гнойного воспа­ ления корневой надкостницы зуба. Г н о й , скопившийся первоначально у верхушки к о р н я , инфицирует ячейку и вызывает огра­ ниченное воспаление костного мозга ее сте­ нок, переходящее по Гаверсовым канальцам под надкостницу челюсти. Гной выпячивает десну и образует под ней гнойник. Такой поднадкостничный гнойник А . отростка из­ давна называется парулисом, парулидом, флюсом. А . а. обычно появляется на н а р у ж ­ ной стороне челюстей и реже на н ё б е — т . н . н ё б н ы е а б с ц е с с ы . Сначала образуется твердая опухоль, в к-рой лишь в дальней­ ш е м , по прободении гноем надкостницы, п о ­ является флюктуация. Благодаря участию в воспалительном процессе надкостницы и прилежащей клетчатки, часто развивается значительная отечность щ е к и , губ, века. В полости рта, в области вызвавшего абсцесс зуба, всегда наблюдается б. или м . резко выраженное характерное выпячивание пе­ реходной складки слизистой. Образование гнойника обыкновенно сопровождается силь­ ными болями невралгического характера, о б щ и м недомоганием и повышением t° до 3 9 ° и в ы ш е . Причина А . а.—инфекция из корневого канала через верхушечное отвер­ стие его. Л е ч е н и е : в начальной стадии необходимо немедленно удалить пломбу и открыть корневые каналы. П р и остро про­ текающем процессе—возможно ранний раз­ рез опухоли на десне, даже без гноя, а в особо-тяжелых случаях и одновременная экстракция зуба. В легких случаях процесс может быть купирован согревающими ком­ прессами, припарками, горячими полоска­ ниями шалфеем или р о м а ш к о й ; десна сма­ зывается отвлекающими. Внутрь—обезболи­ вающие и успокаивающие средства. Образо­ вавшийся абсцесс ш и р о к о вскрывается. А Л Ь В Е О Л Я Р Н Ы Й В О З Д У Х , воздух, оста­ ющийся в легочных альвеолах после нор­ мального спокойного выдыхания и слуясащ и й непосредственно для газообмена с кровью, проникающей по капиллярам ле­ гочной артерии. Объем А . в . , слагаясь из резервного воздуха и остаточного воздуха, равняется в среднем 2 . 7 0 0 — 3 . 0 0 0 куб. см. Н а живом человеке объем А . в. определяет­ ся наиболее просто и точно по способу Davy-Grehaut (или его видоизменениям). Подопытный субъект соединяется после спо­ койного выдыхания со спирометром (см.),