* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

385 АЛИМЕНТАРНАЯ ЛИХОРАДКА 38G K r y s t a l l v i o l e t t при исследовании невроглии и митохондрий. В кислых растворах имеет желтый, в щелочных — фиолетовый цвет; поэтому применяется и как индикатор. А Л И М Е Н Т А Р Н А Я И Н Т О К С И К А Ц И Я , см. Интоксикация детская. А Л И М Е Н Т А Р Н А Я Л И Х О Р А Д К А , повыше­ ния t° у грудных детей, возникающие не на почве инфекции, а, повидимому, в непо­ средственной связи с изменением качества и количества вводимой пищи (и питья); в нек-рых случаях эта связь представляется несомненной, но в других, как например, при т. н. А . токсикозах, она не может еще считаться вполне доказанной. А . л. может возникнуть как у больных детей (острые рас­ стройства пищеварения), так и у совершен­ но здоровых; иногда ее м о ж н о вызвать экспериментальн. п у т е м . — Э т и о л о г и я А . л. разнообразна. В одних случаях А . л. стоит в связи с нарушением водного обмена, как напр., при т. н. солевой лихорадке, т. е. при том повышении t ° , которое возникает иногда у грудных детей плохого питания (особен­ но находящихся в стадии реконвалесценции после жел.-киш. расстройств), если им вве­ сти раствор N a C l p e r o s . П р и этом главную роль играет не абсолютное количество N a C l , а, скорее, его концентрация (гипертониче­ ский раствор, н а п р . , 3 % ) . Сюда ж е относит­ ся имеющая практически больше значения лихорадка от ж а ж д ы , т. е. симптомокомплекс, развивающийся приблизительно у 1 0 % грудных детей, если резко ограничить количество вводимой им жидкости, а имен­ но—давать менее 5 0 куб. см на кило веса. Возникающее при этом повышение t° может достигнуть 4 0 ° и сопровождается рядом дру­ гих симптомов «высыхания» организма (по­ нижение тургора, втянутый ж и в о т , концен­ трированная моча, затемнение сознания, рвота, коллапс и п р . ) . Введение воды быстро устраняет эту тяжелую картину. Сюда ж е , по мнению Ритшеля ( R i e t s c h e l ) , м о ж н о при­ числить подъемы температуры, наблюдаемые иногда при пилороспазме, а также, вероят­ н о , так называемую транзиторную лихорад­ ку—кратковременное (от нескольких часов до 1 — 2 дней) повышение t° у некоторых н о ­ ворожденных на 2—4-й день после рожде­ н и я , что обыкновенно совпадает с моментом максимального падения веса. Причины этой лихорадки еще не совсем ясны, но боль­ шинство сходится на признании А . харак­ тера ее (недостаток влаги в первые дни ж и з н и , когда потери ее относительно ве­ лики); по крайней мере, бывает достаточно введения незначительного количества ж и д ­ кости, чтобы устранить или предупредить повышение t ° . В других случаях важная роль в этиологии А . л. может принадле­ жать белку. С пирогенным действием белка м ы встречаемся, по мнению Финкелыптейна ( F i n k e l s t e i n ) и д р . , при всяком поносе, проте­ кающем с повышением температуры и свя­ занном с усилением брожения в кишечнике. Это брожение есть необходимое условие для возникновения лихорадки; ему особенно благоприятствует п и щ а , богатая сахаром и сывороткой. Однако, наиболее ясный пример пирогенного действия белка мы имеем при состоянии относительной ж а ж д ы или т. н. Э. т. концентрационной лихорадке, которая м о ­ жет возникнуть, если маленькому (3—4-месячн.) ребенку ограничить количество ж и д ­ кости приблизительно 100 г на кило веса, и в то ж е время п и щ у , богатую молочной сы­ вороткой, давать в сильно концентрирован­ ном виде (сгущенное молоко, концентриро­ ванное белковое молоко, смесь М о р о ) или заменить ж и р и углеводы любой пищевой смеси изодинамическим количеством белка. Ритшель считает, что повышение t° стоит при этом в связи с повышением образования тепла при невозможности достаточного его выделения вследствие недостатка воды; э т о — «динамическая» белковая лихорадка. П а т о ­ г е н е з А . л. во многих случаях еще не вполне выяснен. В особенности это м о ж н о сказать о лихорадке при острых (токсиче­ ских) диспепсиях. Т о обстоятельство, что эта лихорадка обыкновенно исчезает после голодной Диэты, дает основание Финкельштейну и его школе утверждать, что А . л. вызывается не бактериальными токсинами, а образованием в кишечнике продуктов не­ полного распада белка (характера пептидов), способных действовать пирогенно. О н ука­ зывает при этом на опыты М о р о , которому удавалось вызвать лихорадку парэнтеральным введением пептона. Пирогенные про­ дукты распада белка возникают в процессе нарушения интермедиарного обмена,вызванного пат. брожением в кишечнике; необхо­ димым субстратом для последнего является п и щ а , богатая молочной сывороткой и саха­ р о м , отчего этот вид лихорадки и относят к А . Если эти продукты могут образоваться иногда и в здоровом кишечнике, то там они или не всасываются или, всосавшись, обез­ вреживаются печенью. Повреждение же слизистой оболочки кишечника при поносе может не только обусловить повышение вса­ сывания различных коллоидов, но и нару­ шить белковый обмен в кишечном эпителии; при этом пирогенные вещества, поступая в ток крови, не могут у ж е обезвреживаться пе­ ченью, функция которой пострадала в про­ цессе болезни, и дают повышение t ° . П р о ­ чие виды А . л., согласно этому взгляду, объясняются также образованием продук­ тов распада белка вследствие местных нару­ шений водного обмена в тех органах и тка­ н я х , где обмен белка особенно интенсивен (например, печень). П р и солевой лихорадке это нарушение белкового обмена обусловле­ но гипертонией крови. В противовес этой точке зрения в последнее время Ритшель утверждает, что всякая А . л. может быть объяснена чисто физическими причинами и сведена к явлениям повышенного образова­ ния и задержки тепла в организме. В самом деле, введение N a C l в концентрированном растворе мобилизует коллоидально-связан­ ную воду, извлекая ее из тканей; это создает большую работу, которая и ведет к гипер­ продукции тепла. Побочную роль играют здесь еще усиленная мышечная работа (крик вследствие ж а ж д ы ) и другие условия. Если одновременно с N a C l дать воду, лихорадка не возникает. Таким ж е образом объясняется лихорадка после введения сахара и молоч­ ной сыворотки, т. к. она имеет место только при наличии поноса, т. е. при потере воды; Б. М. I.