* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
349 АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИИ 350 Краниокласт Брауна ( B r a u n ) — наиболее удобная и распространенная модификация; состоит из двух браншей, взаимно перекре щивающихся и закрепляющихся в области рукоятки прочным винтовым замком. Тот ко нец браншей, к-рый предназначен для нало жения на головку, представляет собою свое образные ложки с зубчатой поверхностью, выпуклость этих ложек смотрит в одну сто рону. В одной из ложек имеется окончатое отверстие, соответствующее по величине противоположной ложке. Одна из ложек (массивная) вводится в полость головки плода, другая (окончатая) помещается с на ружной ее стороны. П р и завинчивании вин тового замка, л о ж к и , плотно захватывая че реп, позволяют легко извлечь уменьшенную в объеме головку (см. рис. 2 5 ) . — К е ф а л о краниокласт Цвейфеля ( Z w e i f e l ) отличается от предыдущего инструмента тем, что пре следует цель не только извлечения перфо рированной головки, но и предварительного ее&сплющивания; построен из трех браншей. Две ложки представляют собою тот ж е кра ниокласт Брауна, при чем одна ложка вво дится в полость перфорированной головки, а другая располагается поверх черепных костей; при сдвигании этих двух ложек происходит плотное захватывание черепных костей. Третья ложка ложится тоже п о верх черепных костей; при сжимании всех трех браншей винтовым замком, расположен ным на рукоятке, две наружно-лежащие ложки приблия*аются друг к другу и тем сплющивают головку (см. рис. 2 6 и 2 7 ) . — Базиотриб Тарнье ( T a r n i e r ) , сочетание кефалотриба с копьевидным перфоратором, состоит из трех браншей, соединенных о б щ и м замком. Средняя бранша предста вляет собою копьевидный перфоратор. Две других боковых бранши представляют со бою обыкновенные ложки кефалотриба, с тем лишь различием, что они неодинаковой длины. Различная длина ветвей базиотриба позволяет производить малое или большое дробление. Малое дробление производится при действии только одной короткой л о ж к и , к-рая после сжатия сжимающим аппаратом фиксируется крепким крючком к средней ветке—перфоратору. П р и большом дробле нии сжимающий винтовой аппарат произво дит дальнейшее сдавливание головки благо даря сдвигу большой ложки (см. рис. 2 8 ) . — Перфоратор-кефалотрибтор Дедерлейна ( D 6 derlein)—также сочетание кефалотриба с копьевидным перфоратором. Дробление про изводится также сжимающим аппаратом, расположенным на рукоятке инструмента; перфоратор проходит через замок в вин товой нарезке и продвигается вперед по воротом поперечной рукоятки (см. рис. 2 9 ) . И н с т р у м е н т ы для н а р у ш е н и я цело с т и п л о д а . Декапитационный крючок Бра уна, для декапитации плода при выпавшей ручке, представляет собою крепкий металлич. стержень, на одном конце к-рого помещается рукоятка, а на д р у г о м — к р ю ч о к . Н а конце крючка имеется пуговка. Декапитация про исходит так. о б р . , что плотно налолтенный на ш е ю плода крючок поворачивается во круг продольной оси и своим движением разрывает позвоночник и шейные м ы ш ц ы (см. рис. 3 0 ) . — Т р а х е л о р е к т о р Цвейфеля служит для той ж е декапитации и предста вляет собою инструмент, состоящий из двух декапитационных крючков Б р а у н а , соединенных вместе по длине стержня. П р и раздвигании в стороны рукояток происхо дит раздвигание и крючков. Инструмент на кладывается на шейку плода в сложенном виде, как обычный крючок Брауна. П р и раздвигании рукояток ш е я плода перела мывается раздвигающимися крючками попо лам (см. рис. 3 1 ) . — Пила Айткена ( A i t k e n ) , с приспособлением Рибемон-Бонг-Дедерлейна ( R i b e m o n t , B o n g , D o d e r l e i n ) для про ведения ее,, представляет собою полый к р ю чок наподобие Брауновского, в желобе к о торого свободно движется цепочечная пила. После заведения полого крючка на ш е ю плода, вводится в желоб эластический ко нец пилы, к-рый при своем появлении из верхнего отверстия крючка улавливается и сдвигается вниз.& Низведенный конец может быть заключен в добавочное желобоватое колено, являющееся продолжением конца крючка. Конец цепи фиксируется в руко ятках, с помощью к-рых производятся пи лящие движения. М о ж н о обходиться и без второго колена, защищая окружающие мяг кие части от пилы простым глубоким вла галищным зеркалом (см. рис. 3 2 ) . — Д е капитационный наперсток, Блонда ( B l o n d ) представляет собою, инструмент для про ведения н а ш е ю проволочной пилы для дека питации. Наперсток надевается на большой палец той р у к и , к-рая ,будет заводить пилу. К одному концу наперстка прикреплена проволочная пила, к • верхнему концу при креплено кольцо. Большой палец с надетым наперстком обходит.шею плода и встречает ся с указательным-пальцем, заведенным за ш е ю плода с другой стороны- Указатель ный палец плотно вдвигается в кольцо на перстка и обратным движением снимает с большого пальца наперсток, увлекая за-собою прикрепленную к наперстку проволоч ную пилу. Тем самым пила оказывается пе рекинутой через ш е ю плода (см. рис. 3 3 ) . — Н о ж н и ц ы Зибольда ( S i e b o l d ) , для рассече ния плода, отличаются от обычных ножниц значительной длиной, массивностью и кре постью, позволяя рассекать с легкостью не только мягкие, но и костные ткани плода. И н с т р у м е н т ы д л я р а с ш и р е н и я та за. Игла Д ж и л ь и ( G i g U ) , большая изогнутая игла, плотно фиксированная к рукоятке. В конце иглы имеется у ш к о , в которое вдевает ся проволочная пила. Игла обкалывает сза ди симфиз лобковых костей и, появившись н а р у ж у , получает в свое у ш к о конец про волочной пилы, удерживающейся в ушке благодаря маленькой пуговке. П р и обрат ном выкалывании игла увлекает за собою пилу, выводя ее конец с другой стороны симфиза. Пила снимается с иглы, концы пи лы надеваются на рукоятки, к-рыми произ водятся пилящие движения и распиливают ся симфиз или кости таза (см. рис. 3 4 ) . И н с т р у м е н т ы для удаления плод н о г о я й ц а и л и е г о о с т а т к о в . Удаление плодного яйца или его остатков про изводится или путем соскоба с помощью л о ж ж и кю реток или путем улавливания частей плода