* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
АКУШЕРСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ особенности: ветви щипцов не перекрещи ваются (параллельные) и лишены тазовой кривизны. Смыкание происходит с по м о щ ь ю шпенька, находящегося на вну тренней стороне правой рукоятки щипцов и свободно входящего в отверстие, имею щееся на левой рукоятке (см. рис. 1 5 ) . — Щ и п ц ы Киллянда ( K j e l l a n d ) , легкий изящ ный инструмент почти без тазовой кривиз ны. Замок состоит из маленькой четырех угольной пластинки, согнутой под прямым углом (скользящий замок, Байонетовский); обхватывая другую л о ж к у , такой замок допускает сдвиг ложек в продольном на правлении и исключает всякие другие сдви ги. Т а часть л о ж к и , к-рая находится между замком и окончатой частью—круглая. Н а рукоятке имеются две кнопочки, к-рые слу ж а т для указания направления вращения ложки после ее введения. Щ и п ц ы предна значены для наложения на высокостоящую в поперечном размере головку, при чем на ложение ложек производится на головку в бипариетальном размере. С помощью этих щипцов головке может быть сообщено вра щательное движение (см. рис. 1 6 ) . — Щ и п ц ы Тарнье ( T a r n i e r ) , с осевыми тракциями. Глав ное их отличие от обыкн. щипцов состоит в т о м , что к заднему отделу ложек прикре плены подвижные б р а н ш и , в свою очередь подвижно соединенные рукояткой с попе речной перекладиной. Эти бранши вместе с такой рукояткой представляют собою при способление, с п о м о щ ь ю которого произво дится тракция. К р о м е обычного франц. зам ка, для устойчивого замыкания щипцов имеется расположенный ближе к рукоятке специальный винтовой замок. Преимущество этих щипцов заключается в возможности с помощью влекущего приспособления ве сти головку во время тракций строго по оси таза. Другое преимущество состоит в т о м , что головка сохраняет при тракциях пол ную подвижность благодаря подвижному скреплению поперечной рукоятки с осталь ным влекущим приспособлением. Влеку щий аппарат может сниматься, и в этом случае щипцы Тарнье становятся обыкно венными простыми щипцами (см. рис. 1 7 ) . — Щ и п ц ы Брейса (Breus)—другая модель щ и п цов с подвижными ложками, предназначен ная для извлечения высокостоящей го ловки. И х не совсем правильно причисляют к осевым щ и п ц а м . Влечение по оси таза в щипцах Брейса отступает на второй план, а главное заключается в подвижности ло ж е к , благодаря чему облегчается движение головки по проводной оси таза. Инструмент представляет собой обычные Симпсоновские щипцы, только с особым добавлением, ко торое дает возможность самостоятельного движения окончатой части ложек. Устрой ство и смысл такого добавочного приспосо бления понятны сами собою из рисунка (см. рис. 1 8 ) . Тракций в щипцах Брейса произ водятся как и в обыкновенных щипцах, т. е. за рукоятку. — Акушерский крючок для извлечения плода за паховой сгиб. К р ю чок Кюстнера ( K i i s t n e r ) , наиболее удобная модификация а к у ш . крючка (см. рис. 19).*— Инструмент Бунге ( B u n g e ) для проведе н и я петли в паховый сгиб при извлечении 336 плода за тазовый конец. О н состоит из изо гнутого, полого зонда, который прикре плен к удлиненной, плотно фиксированной рукоятке. В этом зонде скользит прочная гуттаперчевая петля, к концу к-рой при креплена прочная ж е шелковая нить. П о лый зонд имеет продольный вырез такой величины, что гуттаперчевая петля может быть вложена и вынута из желоба при не значительном усилии. После заведения зон да за паховый сгиб, со стороны п р о м е ж ности плода улавливается шелковая нить, которая и удерживает дистальный конец гуттаперчевой петли. П р и поднятии полого зонда кверху гуттаперчевая петля выскаль зывает из выреза желоба и остается одна лежать в паховом сгибе. П о удалении ж е лобоватого зонда в руках акушера остают ся оба конца петли, за которую и произ водится тракция плода (см. рис. 2 0 ) . Инструменты для нарушения ц е л о с т и г о л о в к и п л о д а . Перфора тор—для прободения черепной к р ы ш к и . Су ществуют три разновидности: ножницеоб разные, копьевидные и трепановидиые. П р е имущество ножницеобразных и копьевидных перфораторов — легкость и удобство произ водства перфорации. Преимущество трепановидных перфораторов—получение глад кого отверстия без выступов и осколков.— Ножницеобразный перфоратор Негеле ( N a e g e l e ) представляет собою плоское острие, состоящее из двух половинок, раздвигаю щихся наподобие ножниц при сжимании рукоятки инструмента. Это острие при раздвигании в стороны и разрушает че репную коробку (см. рис. 2 1 ) . — К о п ь е в и д ный перфоратор Бло ( B l o t ) имеет вид копья, продольно расщепленного на две половины. П р и нажимании на рукоятку обе половины расходятся и своим двиисением разрушают черепные кости (см. рис. 22).—Трепановидный перфоратор Мартина ( M a r t i n ) пред ставляет гильзу, через к-рую проходит стер ж е н ь , с одной стороны кончающийся ру кояткой, а с другой—зубчатой коронкой. Зубчатая коронка представляет собою ре ж у щ у ю часть инструмента. П р и повороте рукоятки вправо зубчатая коронка выдви гается вперед и дальнейшим движением вы пиливает округлое отверстие в черепной кости. П р и повороте рукоятки в обратную сторону режущая коронка прячется в гиль зу. В центре коронки имеется штопорообразное отверстие, предназначенное для прочной фиксации инструмента во время перфорации (см. рис. 2 3 ) . — П е р ф о р а т о р Феноменова, на подобие бурава, очень удобная модель.— Катетер для разрушения и вымывания мозга перфорированной головки,—металлический широкий катетер, надевающийся на рези новую трубку ирригатора. Инструменты для извлечения перфорированной головки пло д а . Краниотриб Брейского ( B r e u s k y ) пред ставляет обычные, но более массивные, щипцы, с тем отличием, что на рукоятке их имеется винтовой замок, с помощью которого производится с большой силой сжимание ложек и тем самым—энергичное сплющивание головки (см. рис. 2 4 ) . Извлече ние производится как обычными щипцами.