* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
309 АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ :S10 практически впервые Гальбиати ( G a l b i a t i , 1824г.)в Неаполе. Повидимому, возрождение ее совпадает с возрождением симфизиотомии и возникло благодаря итальянцу Джилльи ( G i g l i , 1 8 9 4 г.). В первые нее годы пубиотомия получила значительное распространение в Италии и в Германии (возникли и новые названия—геботомия, гебостеотомия) и поч ти совершенно вытеснила симфизиотомию в виду того, что, по многим соображениям (разрез кости, а не сустава, более безопасное место в смысле возмояшости кровоизлияний, поранений пузыря и д р . ) , представлялась операцией более выгодной, безопасной. Боль ш о е число сторонников приобрела и п о д к о ж ная пубиотомия, предложенная в двух раз личных модификациях Б у м о м , Де дер лейном ( B u m m , D o d e r l e i n ) . В России операция применена неоднократно (в первый раз—• Китнером в 1 9 0 4 г.); на ряду с практиче скими данными имеются экспериментальные исследования (Прозоровский, Швогер-Леттепкий) и наблюдения, подтверждающие воз можность последующих нормальных про извольных родов (Победннский, Холмого ров, Борткевич). Несмотря, однако, на отно сительную простоту и нетрудную технику, в последние годы операция эта почти совсем не производится нек-рыми школами как в С С С Р , так и за границей; ей не без основа ния предпочитается кесарское сечение в той или другой модификации.— Предложенная Фарабефом и ш и о п у б и о т о м и я (распил, кроме горизонтальной ветви лобковой к о сти, и восходящей части седалищной) окон чательно осуждена всеми акушерами и имеет только исторический интерес. Точно также едва ли получит когда-либо широкое приме нение предложение Роттера резецировать p r o m o n t o r i u m для б. или м. стойкого р а с ш и рения прямого размера входа в таз. Кесарское с е ч е н и е ( s e c t i o caesar e a ) — операция искусственного родоразрешения, производимая путем вскрытия б р ю ш ной полости и матки. Кесарское сечение ведет свое летосчисле ние со времен Н у м ы Помпилия ( 7 1 5 — 6 7 3 гг. до христианской эры), им издан закон «1ех r e g i a d e i n f e r e n d o mortuo». В о о б щ е ж е ке сарское сечение было известно еще в древ ности, в доисторические времена. И з мифо логии мы знаем, что Д и о н и с , Эскулап, Асклепий и другие были извлечены живыми из чрева погибших матерей. Мысль эта возникла из наблюдений при жертвоприно ш е н и я х , что детеныш может переживать мать. В И н д и и , по Сусруту, мы встречаемся с положением о вскрытии живота умерших беременных. В Талмуде предписывается производить операцию далее в субботу. В последующие времена, с возникновением христианства, операция эта начинает н о сить еще более религиозный уклон; в Бель гии закон, в случае отсутствия врача, пред писывал обязательное ее производство даже священникам. Закон Н у м ы П о м п и л и я на протяжении веков неоднократно рассматри вался законодателями, юристами и врачами и в конце-концов вошел во все законода тельства, действующие и в наше время. Кесарское сечение на живой возникло зна чительно позднее. Впервые о нем упоми нается в X I I в. Абулказемом ( A b u l c a s e m ) и в X V в. Н . Николюсом ( N i c o l a u s N i c o l u s ) па основании наблюдений о произвольном выхождении плода через брюшные стенки при внематочной беременности. Д о появ ления в 1581 I " . классического сочинения Ф . Руссе ( F . R o u s s e t ) , кесарское сечение на живой отвергалось. Руссе способствовал развитию этой операции. Первый случай кесарского сечения на ж и вой был произведен в Виттенбурге И . Траутманном ( J e r e r n i a T r a u t m a n u ) 2 1 / I V 1610 г. по поводу грыжи беременной матки (боль ная внезапно умерла на 25-й день, ребенок прожил 9 лет). С этого времени оно начинает производиться чаще, но не получает должно го распространения, отчасти в виду весьма плачевных результатов, отчасти благодаря резко отрицательному отношению со стороны видных авторитетов того времени—Амбруаза П а р е , М о р и с о . Последний даже прирав нивал кес. сечение к смертоубийству. Н а чавшееся научное освещение акушерских во просов вообще (возникшее учение об узком тазе) и ряд изобретений (щипцы) способство вали перемене взглядов па кес. сечение и послужили основанием для первоначальной выработки и показаний к нему (Левре, Боделок). Несмотря на это, противников кес. сечения было много, особенной ж е остроты борьба между различными направлениями достигла с предложением симфизиотомии (Сиго, 1 7 7 7 г.). В последующие годы ( 1 7 9 7 г.) образовалась даже специальная лига п р о тивников кес. сечения, представитель к-рой Сакомб ( S a c o m b e ) действовал не по научнопринципиальным сообраясениям, а из зави сти к своим великим современникам (Боделок, Д ю б у а , Л о в е р ж а ) . Н е будучи врачем, он публично вызывал на состязание акуше ров, говорил, что проведет роды ручным способом там, где парижские акушеры со бираются делать кесарское сечение или сим физиотомию, и этим докажет, что они м о шенники. Эта лига ( L & e c o l e a n t i c e s a r i e n n e ) издавала ж у р н а л ( L e s d o u z e m o i s d e l & e c o l e ) , присуждала премии за лучшие сочинения против кесарского сечения: первая п р е м и я специальная серебряная медаль, вторая — поцелуй или объятия m-me S a c o m b e . Эта мрачная страница в истории акушер ства, хотя, несомненно, и отразилась на распространении кес. сечения, но все ж е не могла остановить дальнейшего научного раз вития вопроса о кес. сечении. И , действи тельно , в ближайшие ж е годы м ы видим ряд новых предложений ( И ё р г — 1 8 0 6 г., Ритгеи— 1821 г . , Ф и з и к — 1 8 2 2 г., Боделок младший),— надлобковое кес. сечение, внебргошинный ме тод, gastro-elytrotomia,—стремившихся у ж е улучшить методы и исходы операции. Н е оставался в стороне вопрос и о технической стороне операции. Т а к , еще в 1 3 6 3 г. Гюи де Ш о л и а к ( G u y d e C h a u l i a c ) и позднее ( 1 5 1 3 г.) Рёслейн рекомендовали делать п р о дольный разрез по левой стороне живота, чтобы не поранить печени, младенца ж е извлекать пальцами. Были и предложения о боковом разрезе (Руссе, Левре), о попереч ном (Ловержа) и о диагональном ( Ш т е й н ) . Принятый в настоящее время разрез по l i n e a a l b a , известный под именем Деяерн