* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
157 АДЕНОИДЫ 158 В а ж н о отметить, что при раз возникшем воспалении А . являются фактором, поддер ж и в а ю щ и м воспаление, а последнее, в свою очередь, способствует росту А . ; получается своего рода c i r c u l u s v i t i o s u s . П а т о л о г о - а н а т о м и ч е с к и А . пред ставляются в виде опухолеподобной массы, имеющей вид сплошного узла, сидящего на ш и р о к о м основании, в области ку пола носоглотки, или свисающей в виде собрания отдельных ( 4 — 6 ) долек, распола гающихся в сагиттальном направлении и разделенных щелеобразными углублениями, что придает таким А . сходство с петушьим гребнем. К р о м е вышеуказанной основной массы А . , исходящей из глоточной м и н далины, могут наблюдаться более мелкие добавочные А . , исходящие из фолликулов и располагающиеся по бокам от основной массы; они могут передвигаться до Розенмюллеровских ямок и даже в устья Е в стахиевых труб (т. н . a m y g d a l a t u b a r i a ) . Цвет А . , в зависимости от степени крове наполнения, может колебаться от розо вато-серого до тёмнокрасного. Консистен ция А . у детей, в зависимости от преоб ладания лимфоидной ткани, мягкая, соч ная; в более позднем возрасте, в связи с ре дукцией лимфоидной ткани и разрастанием соед. ткани,&—более плотная. Величина опу холеподобной массы А . может быть очень различной, и надо иметь в виду, что степень пат. значения А . не всегда находится в со ответствии с величиной А . В некоторых случаях ш и р о к о разросшиеся А . не вызы вают особых болезненных признаков, и, на оборот, иногда при малых размерах А . на блюдаются резко выраженные пат. симпто мы. Микроскопич. строение А . соответствует строению аденоидной ткани (см.): основа (строма) состоит из нежной ретикулярной соединительной ткани, образующей своими волокнами сеть; в петлях этой сети лежат лимфоидные клетки (лимфоциты). Местами эта лимфаденоидная ткань образует фолли кулы, представляющие собой кругловатые тела, ясно отличающиеся от остальной тка ни более нежной и мелкопетлистой ретику лярной сетью и более густым расположе нием мелких лимфоидных элементов; центр каждого фолликула выделяется своим свет лым видом благодаря тому, что состоит из более крупных клеток. С поверхности ука занная ткань покрыта слизистой оболочкой с многослойным эпителием. Ткань А . обычно богата кровеносными сосудами, сеть к-рых достигает эпителиального покрова, отчего даже при слабом прикосновении к А . неред ко появляются кровотечения. Вышеописан ное строение представляют те А . , к-рые на блюдаются в детском возрасте и не имеют большой давности; при длительном суще ствовании А . в них происходит постепенное исчезновение лимфоидных элементов, атро фия фолликулов и последующее разраста ние и огрубение соединительнотканной осно вы, в зависимости от чего А . уменьшаются и делаются более плотными. П о своему существу А . представляют собой доброка чественные гиперплазии, но иногда из них могут исходить и злокачественные ново образования (саркомы). П р и задней рино скопии на ж и в о м человеке аденоиды пред ставляются в виде описанных выше узлов, долек или сосочковых выступов, закрываю щ и х при значительной величине верхнюю часть задней грани СОШНИКа. А. Абрикосов. Клиника аденоидов. В клиниче ском отношении аденоиды изучены со вре мени W . Meyer&а ( 1 8 7 3 г.), который впервые описал гипертрофию третьей (глоточной) миндалины как особую болезнь с целым р я дом болезн. проявлений. У ж е в силу своего топографич. положения гипертрофия м и н далин, т.-е. аденоиды (см. отд. табл., рис. 2 ) , вызывает расстройства в соседних органах; но, кроме механического воздействия, необ ходимо признать влияние болезненно изме ненной ткани на окружающие части, т. к. и при слабо развитых А . болезненные при знаки все ж е могут быть резко выражены. Симптомы болезни проявляются, гл. обр., явлениями со стороны верхних дыхательных путей, особенно носа, органа слуха, голоса, пищеварительного тракта, а также в виде целого ряда рефлекторных явлений со сторо ны даже весьма отдаленных органов. Самая частая ясалоба, с к-рой приходят больные, это — затрудненное дыхание носом. Х о т я при А . масса аденоидной ткани никогда не закрывает обе хоаны и даже в самых тяже лых случаях н и ж н я я треть их остается сво бодной, полная непроходимость носа м о ж е т получиться вследствие скопления обильной густой и вязкой слизи; главная ж е причина непроходимости заключается в том, что в этих случаях всегда налицо нарушение к р о вообращения в носу и застойные явления в н е м , что ведет к расслаблению тонуса ка вернозной ткани, к х р о н . набуханию слизи стой носовых раковин и к гипертрофическо м у изменению ткани. Выделение слизи, ско пляющейся в задних частях носа, еще более препятствует дыханию. К признакам хронич. насморка присоединяется часто осла бление обоняния и вкуса, носовые кровотече ния, головные боли, гнусавость и изменение тембра голоса. Невозможность дышать н о сом ведет к тому, что больной постоянно держит рот открытым, что, в свою очередь, приводит к расслаблению м ы ш ц нижней челюсти: она отвисает, назо-лабиальная складка сглаживается; по той ж е причине происходит неправильный рост лицевого скелета и деформация костей, носовая п о лость часто очень узка, носовая перегородка искривлена в сторону, твердое нёбо при нимает высокое стояние, и вся верхняя че люсть слабо развивается, она как бы с ж и мается с краев и удлиняется, а в связи с этим часто неправильно идет процесс роста зубов, нередко встречаются очень длинные резцы и клыки, и они располагаются в два ряда. Вытянутая вперед голова и перечисленные признаки сообщают лицу особое выражение умственного недоразвития и тупости и в совокупности носят название «наружного аденоидизма». Очень характерным является неумение детей,страдающих А . , сморкаться и глубоко дышать. Своеобразный гнусавый оттенок речи, особенно при произношении согласных: г, к, х, м, н, или шепелявость и храпенье по ночам дополняют очень опре деленную картину наличия А . у ребенка.