* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
151 АДДИСОНОВА БОЛЕЗНЬ 152 пат. процессом надпочечников без симпто мов А . б.; последнее объясняется в о з м о ж ностью компенсаторной деятельности пара ганглиев (см.). В о многих случаях обнару живается недостаточная инволюция зобной железы и s t a t u s t h y m i c o - l y m p h a t i c u s , что м о ж н о считать особенно благоприятной поч вой для развития синдрома А . б. М и к р о с к о пическое исследование среза к о ж и при А . б. даеткартину резкого увеличения количества пигмента меланина в клетках Мальпигиева слоя, с обильным количеством содержащих пигмент блуждающих клеток—хроматофоров в подлежащей соединительной ткани. Пигмент меланин не дает реакции на желе зо, и, на основании новейших исследований, м о ж н о предположить, что он является п р о дуктом расщепления белков, например, триптофана, и, в о з м о ж н о , образуется из самого адреналина. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Первыми признаками А . б. чаще всего бывают бы страя утомляемость после всякого, д а ж е не значительного ф и з . н а п р я ж е н и я , слабость, бессонница, подавленное настроение духа и жел.-киш. явления в виде полного отсут ствия аппетита, затем тошноты, рвоты и за поров, в тяжелых случаях сменяющихся послаблениями (до почти неукротимых п о носов). Пульс, в виду отсутствия нормаль ного тонуса сосудов, обыкновенно мягок и мал, кровяное давление значительно пони ж е н о , нередко отмечаются ш у м ы в сердце, вследствие ослабленияфизиологического то нуса. В крови большею частью отмечаются явления анемии с относительным лимфоцитозом и мононуклеозом. Наиболее харак терным симптомом А . б. является буроватокоричневая пигментация к о ж и , особенно резко выраженная на местах, подвергаю щихся действию света или трению (лицо, шея, края век, кисти р у к ) , и на местах, к-рые и в норме бывают пигментированы ( l i n e a a l b a , грудные соски, половые органы, складки вокруг заднего прохода). Весьма характерной является пигментация слизи стых оболочек губ и полости рта (щеки, нёбо, язык), а иногда и слизистой оболочки влагалища и прямой к и ш к и . Н а ладонях и подошвах пигментированы только линии складок; ногти и склеры редко меняют окраску. Со стороны нервной системы отме чаются головокружение, понижение интел лекта и памяти, иногда судорожные явле ния, обмороки и даже коматозное состоя ние. Р е ф л е к ш обыкновенно нормальны, возбудимость вегетативной нервной системы понижена. Температура может быть пони женной, но наблюдаются и лихорадочные периоды. Содержание сахара в крови бывает пониженным, отмечается отсутствие адре налиновой гликозурии и ненормально вы сокая выносливость к виноградному сахару. А . б. иногда протекает остро, сопровож даясь перитонеальными симптомами и целым рядом бурных явлений, напоминающих ти фозное заболевание, но чаще всего течение А . б. хроническое, сопровождающееся крат ковременными или продоляеттельными ре миссиями, иногда даже длительностью в не сколько лет. Средняя продолжительность заболевания около 2 — 3 лет, но в отдель н ы х случаях б-нь может длиться даже до 10 л е т . — П р и д и ф е р . д и а г н о з е следует иметь в виду кожные пигментации, встре чающиеся при некоторых формах цирроза печени ( c i r r h o s e b r o n z e e ) , пигментации при диабете (бронзовый диабет), при t b c , при х р о н . малярии, при злокачественном мало кровии и злокачественных новообразова н и я х , пигментации в случаях х р о н . отрав ления м ы ш ь я к о м (мышьяковый меланоз) и серебром (аргирия), и, наконец, изменения окраски к о ж и при пеллагре, склеродермии, амилоидном перерождении и нек-рых эндо кринных заболеваниях (Базедова б-нь), при которых иногда наблюдается пигментация, напоминающая пигментацию при Аддисоновой болезни.—П р о г н о з в большинстве случаев неблагоприятен. Т е р а п и я , в виду того, что при А . б. имеется гипофункция надпочечников, со стоит в применении органотерапии, преиму щественно в виде адреналина или препара тов надпочечных желез, не во всех случаях дающих, однако, положительные результа ты. Адреналин назначается или p e r o s , в виде основного раствора солянокислого ад реналина в количестве до 3 0 капель за сут ки, или, чаще, подкожно в дозе V»—1 в день. Применяются также свежие надпо чечные железы барана (ежедневно 1—2 ж е лезы в мелко изрубленном виде) и таб летки из высушенных желез, напр., адре налиновые таблетки Мерка ( M e r c k ) , содер жащие по 0 , 1 г железы, 3 — 4 раза в день, или т. н. супрареналовые таблетки по 0,3 три раза в день. В литературе встречаются сообщения об успешном применении в неко торых случаях А . б. тиреоидина. В случаях с ясно выраженной туб. этиологией к лече нию препаратами из надпочечных желез м о ж н о присоединить еще и курс лечения ту беркулином, к-рый обычно не дает утеши тельных результатов, точно так ж е , как не дает значительного терап. эффекта и рент генизация области надпочечников. В слу чаях поражения туб. процессом только од ного из надпочечников м о ж н о надеяться по лучить хорошие результаты от экстирпации пораженного надпочечника. Более благо приятных результатов м о ж н о ждать от при менения антилюэтической терапии в слу чаях с люэтическим характером поражения надпочечников. За последние годы делались попытки пересадки при А . б. надпочечных желез; результаты в общем мало утеши тельны. В случаях резкого упадка сил и понижения тонуса х о р о ш о действуют ка пельные клизмы или подкожные вливания физиол. раствора N a C l с адреналином ( 1 мг адреналина на 3 0 0 — 4 0 0 куб. см физио логического раствора N a C l ) . П р и силь ных поносах м о ж н о назначать клизмы с адреналином ( 2 0 капель 1 % о раствора на 250 куб. см воды). В качестве общеукрепля ю щ и х средств—препараты кальция, железа и м ы ш ь я к подкожно. м г Лит.: Вся русская лит. по А. б. за 1860—1926 гг. указана в книге: Р о с с и й с к и й Д. М., Система тический указатель русской литературы по эндокри нологии и органотерапии, М., Гиз, 1926 (приложе ние к «Медико-Биологич. Журналу»)&; Addison Th., On the constitutional a. local effects of diseases of the surrenal bodies, L . , 1855 (первое сообщение об Аддисоновой болезни). Д. Российский.