* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

71 АБСЦЕСС 72 медленно, не сопровождаются признаками острого воспаления и в большинстве сами по себе не дают болевых о щ у щ е н и й . Гной холодных А . — о б ы ч н о ж и д к и й , серозный, клочковатый. Развитие этих А . происходит, гл. о б р . , при кариозных туб. процессах ко­ стей. Микроскопическая особенность х р о н . гнойников состоит в нек-ром изменении кле­ точного состава воспалительного эксудата и инфильтрата. Н а ряду с нейтрофилами Рис. 2. Грануляционная ткань из оболочки гнойника в кости, поверхностный слой ( L e i e r , AHgemeine Chirurgie). в гною может наблюдаться примесь лимфо­ цитов. В инфильтрате окружающей ткани преобладают клетки лимфоидного типа (мел­ коклеточный инфильтрат). — А . могут ло­ кализоваться в самых разнообразных тка­ н я х и органах тела. В зависимости от поло­ ж е н и я А . его содержимое может принимать иногда нек-рые особенности, напр.: в А . пе­ чени стенки бывают покрыты желчью; при центральных костных А . на внутренней п о ­ верхности стенок могут быть мелкие се­ квестры; в абсцессах, расположенных вбли­ зи полости рта или прямой к и ш к и , разви­ ваются часто дурно пахнущие газы; в абсцессах вокруг инородных тел находят обрывки платья, пули, осколки снарядов, куски мертвой кости и т. п. Этиология и механизм образо­ в а н и я А . Абсцесс м о ж н о вызвать искус* ственно впрыскиванием в ткани нек-рых х и м . веществ (скипидара, кротонового масла и т. д . ) ; получаются настоящие А . , т. е. полости, наполненные гноем. Н о эти А . от­ личаются от тех, с которыми приходится встречаться в практике, тем, что они не обладают склонностью к прогрессированию и образованию метастазов. В практике при­ ходится иметь дело с такими, абсцессами которые вызываются возбудителями нагное­ ния—гноеродными микроорганизмами, п р о ­ никающими в глубь тканей тем или иным путем. В одних случаях нагноение вызы­ вается микробами, ж и в у щ и м и в здоровом организме в виде сапрофитов на поверх­ ности тела, в тех или других п о л о с т я х , — при изменении условий их жизни они де­ лаются патогенными (эндогенная инфек­ ция); в других случаях они заносятся извне, главным образом, через соприкосновение с очагами нагноения или с теми или други­ ми, содержащими микроорганизмы, пред­ метами (экзогенная инфекция). О д н и из м и ­ кроорганизмов вызывают нагноение своей жизнедеятельностью, другие — продуктами распада своих тел. И з первой группы гной­ ники наиболее часто вызывает стафило­ кокк ( S t a p h y l o c o c c u s a l b u s , a u r e u s , f l a v u s , c i t r e u s ) . Более опасны те стафилококки, которые внедряются в ткань из имеющихся очагов нагноения. Стафилококковая инфек­ ция обладает склонностью давать вообще ограниченные нагноения, и форма послед­ него в виде абсцесса является для нее х а ­ рактерной. Вторым частым возбудителем нагноения и образования А . является стреп­ тококк, к-рый часто обнаруживается в гной­ никах в симбиозе со стафилококком. В чи­ стом виде стрептококковая инфекция обла­ дает более прогрессирующим характером и ведет чаще к флегмонозным процессам. И з других возбудителей этой группы следует указать на пневмококк и гонококк. П н е в ­ мококк ( P n e u m o c o c c u s F r a n k e l & f l ) вызывает фибринозное воспаление легких, но в осла­ бленном состоянии, попадая в ткани, м о ­ жет дать нагноение. Гонококк ( G o n o c o c c u s N e i s s e r &а) поражает слизистую оболочку м о ­ чевых путей, н о , попадая в окружающие тка­ ни, дает нагноение. И з второй группы самое важное значение имеет кишечная палочка ( B a c t e r i u m c o l i c o m m u n e ) , к-рая нередко ведет к образованию А . в результате аппен­ дицитов, периколитов, холециститов и т. д . В ж а р к о м климате дает нагноение и ди­ зентерийная амеба (гнойники печени). Н а ­ конец, следует упомянуть синегнойную ( B a c i l l u s p y o c y a n e u s ) и тифозную ( B a c i l l u s t y p h o s u s ) палочки. Первая водится и дает нагноение в местах, где /имеется обиль­ ное выделение пота, н а п р . , в подмышеч­ ных и паховых областях; вторая дает на­ гноения в костях, в желчном пузыре и т. д . Разные бактерии дают нагноения со свой­ ственными им особенностями, так что по свойству гноя А . м о ж н о иногда сделать за­ ключение о роде участвующих в его обра­ зовании микроорганизмов. Н а п р и м е р , ста­ филококковый гной — слизисто - желтый, стрептококковый—желтый и жидкий, Синегнойная палочка продуцирует сине-зеленый гной, кишечная палочка — коричневатый и зловонный, тифозная—более кровянистый.