* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
47 АБОРТ 48 полная регистрация А . Поэтому о состоянии вопроса в деревне м о ж н о судить лишь по относительным показателям. Среди мотивов, в сравнении с городом, болезненное состоя ние вдвое чаще является причиной А . — 3 0 % , и в 4 раза повышается число А . из-за желания скрыть беременность ( 1 , 6 % — 2 , 9 % в городах, 7 , 3 % в сельских местностях); на личие грудных детей реже является причи ной А . в деревне ( 4 , 8 % против 1 2 , 7 % в го родах). Желание скрыть беременность встре чается только в 0 , 6 % к итогу всех мотивов среди зарегистрированных и в 4 0 раз боль ше в незарегистрированных б р а к а х — 2 6 , 0 % . Тут сказывается сильное влияние старых бытовых условий. В сравнении с городами (Москва, Л е нинград), в сельских местностях аборти руют в более позднем возрасте, а имен но: после 3 0 лет в Москве и Ленинграде — 35% всех абортировавших, в сельских местностях — 4 8 , 4 % . Большинство аборти ровавших в городах имеет от одного до двух детей: М о с к в а — 5 7 % , Ленинград—• 5 9 % ( 1 9 2 5 г.), в сельских местностях боль шинство абортировавших имеет четырех и более. Н а 100 А . было повторных в дерев нях—только 2 9 , 2 ; в городах—42. Следова тельно, в деревнях реже прерывается бере менность, чем в городах. Почти не обра щаются за производством аборта следую щие нацменьшинства: калмычки, мордовки, татарки, башкирки, киргизки, бурятки и от части немки. Все эти народности (кроме не мок)—мусульманки; отсутствие у них абор та может быть объяснено, главным образом, религиозными верованиями, по которым бес плодие у мусульман считается позором и служит даже поводом к разводу. Т . о., в настоящее время существуют две системы разрешения проблемы А . , вокруг которых еще ведется в буржуазных государ ствах обостренная дискуссия среди врачей и криминалистов: 1) легализация и 2 ) репрес сивная политика. Очевидно, что репрессии не в состоянии остановить роста числа А . ; так, в 1 9 2 4 г. и в Ленинграде и в Берлине на 1.000 населения было от 5 до 6 А . Н о ре прессии абсолютно неблагоприятно влияют на заболеваемость как следствие А . А б о р т в буржуазных государствах находится все цело в руках «абортмахеров», очень часто— даже не специалистов. L i e p m a n n приводит 226 случаев перфорации при подпольных А . , кончившихся б. ч. смертью. В Берлине (данные B u m m & a ) на 100 абортировавших, попавших в больницы, было 5 0 с повышен ной температурой; из них 3 6 тяжело боль ных, 4 у м е р ш и х . Ежегодно в Германии забо левает сепсисом 7 5 . 0 0 0 ж е н щ и н и умирает до 7.000 ж е н щ и н в цветущем возрасте (по данным H a n s b e r g & a и G r o t j a h n & a ) . П о данным R o e s l e , все сепсисы после А . и родов дали в Берлине в 1 9 2 2 г. (на 1.000 родов) 13 слу чаев смерти; в 1923 г . — 1 4 ; в 1 9 2 4 г . — 1 1 ; от той ж е причины в Ленинграде на 1.000 р о дов и А . умерло в 1 9 2 2 г . — 3 , 9 2 ; в 1923 г . — 3,55, в 1 9 2 4 г . — 2 , 7 6 , в 1925 г . — 2 , 4 5 . L i e p m a n n считает (вероятно, преувеличенно) для всей Германии в 1 9 2 4 г . — 4 3 . 7 8 2 смерти после А . П о данным Отдела о х р . мат. и млад, искусственные А . в С С С Р , проведен ные в больничной обстановке, не дали слу чаев смерти. Все это подтверждает правиль ность советской политики в вопросе об аборте. Л и ш ь коренное переустройство эко номических основ общества даст возмож ность реальной борьбы с абортом. В на стоящее время в советской практике мы добиваемся дальнейшего уменьшения числа подпольных абортов, а путем распростра нения противозачаточных средств стре мимся к возможно большему снижению Общего ИХ ЧИСЛа. А. Гене. I I . Аборт как медицинское явление. Случаи А . целесообразно разделить на 1) А . в собственном смысле слова (ранее 16 нед.) и 2 ) «незрелые роды»—partus i r n r n a t u r u s (между 16 и 28 нед.). Такое подразде ление важно в клиническом отношении: только после 16 недель м о ж н о говорить о родовых периодах и о родовом механизме. О б щ а я э т и о л о г и я . Причины А . бы вают эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Э н д о г е н н ы е причины: 1) первичная недостаточная жизнеспособ ность плодного яйца как результат био логически-неполноценных родит, половых клеток (повреждение их под влиянием раз личных промышленных ядов, алкоголя, морфия, различных инфекционных заболе ваний и истощающих моментов); 2 ) ненор мальности внутренней секреции яичника (и д р . желез)—в смысле гипофункции жел того тела, гормоны которого, повидимому, способствуют нидации (внедрению) яйца и дальнейшему прочному укреплению его в матке (плацентация); эти ненормальности являются одной из главных причин «при вычного аборта; 3 ) различные пороки раз вития половых органов (гипоплазия, ги пофункция их) и, в частности, недораз витие матки в связи с инфантилизмом. С ю да относятся те случаи очень раннего при вычного аборта, часто протекающие неза метно, которые наблюдаются у первобеременных; 4 ) воспалительные и гиперпласти ческие процессы в децидуалыюй ткани, особенно в связи с повышением цитолитических свойств ворсинчатого эпителия, кровотечениями и нарушением питания плодного яйца (часто здесь играет роль гонорройный эндометрит); 5 ) моменты, ме ханически препятствующие росту беремен ной матки—неправильности положения ее, воспалительные сращения, новообразова ния в малом тазу и п р о ч . ; 6 ) все общие острые инфекции; производящими факто рами являются здесь а) повышенная t ° , вызывающая сокращения матки, б) вред ное действие токсинов на плод, в) переход инфекции на слизистые оболочки полового канала и вызываемые этим кровоизлияния в н и х , г) непосредственная инфекция самого плода через кровь матери; 7 ) хронические инфекции и, прежде всего, — сифилис (по вреждение плаценты спирохетами), при чем беременность прерывается обычно не ранее четвертого месяца, и тяжелые формы t b c ; 8) тяжелые заболевания внутренних орга нов и болезни обмена веществ, как напр., декомпенсированные пороки сердца (вслед ствие недостаточного окисления крови и