* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

отделения, подписывает его у заведующего отделением и передает на кухню. Если больной поступает ночью или вечером, дежурная сестра приемного от­ деления выписывает на него дополнительное требование и передает его рано утром на кухню. За получением и качеством продуктов, за закладкой и при­ готовлением пищи, за доставкой в отделение и раздачей пищи следит диетсе­ стра. В крупных больницах имеется врач-диетолог, который руководит рабо­ той лечебной кухни и оказывает консультативную помощь врачам отделений в вопросах диететики. Пища приготовляется только из продуктов, проверен­ ных перед закладкой врачом. Отпуск готовой пищи в отделения производится с разрешения дежурного врача после снятия нм пробы. С целью санитарного контроля на случай пищевых отравлений от каждого отпускаемого блюда сохраняется в течение суток небольшая проба. Доставка пищи в отделения должна производиться» в чистой посуде с крышками и занимать как можно меньше времени, так как повторный разогрев в буфетных отделений ведет к снижению питательных и вкусовых качеств пищи. Раздача пищи больным производится под руководством диетсестры и старшей сестры отделения бу­ фетчицами и палатными сестрами. Санитарки не должны заниматься ни раз­ дачей пищи, ни мытьем посуды. Ходячим больным пища подается в столо­ вую. За каждым столом закрепляются больные, получающие одинаковую пищу. Кормление тяжелобольных. Одним больным нужно только помочь при­ сесть или придвинуть прикроватный столик, за другими последить, чтобы ели, а третьих нужно кормить. Кормление тяжелобольных, часто лишенных аппе­ тита и категорически отказывающихся есть, требует от сестры большого уме­ ния и терпения. Иногда действует убеждение, иногда ласка, а иногда можно обойтись и без уговоров, просто предложить больному возможный выбор блюд соответствующего стола. Часто полезно сделать небольшой перерыв между первым и вторым блюдами. Если больному нельзя придать полусидячее поло­ жение и он не может есть сам, следует накормить -его в положении лежа, приподняв, если возможно, голову или хотя бы головной конец кровати. Шею и грудь больного покрывают салфеткой, тарелку ставят на грудь и, набирая в ложку небольшое количество пищи, вводят ее в рот борного. Кисель, кофе, молоко, протертый суп и другие жидкие блюда можно давать из поильника. Дача питья больным, особенно лихорадящим, требует от сестры постоянного внимания и заботы, так как питье нужно давать часто и небольшими порциями. По представлению И. П. Павлова, аппетит является результатом возбу­ ждения пищевого центра; при этом происходит отделение очень активного запального сока, составляющего условнорефлекторную часть первой фазы желудочной секреции. Возбудителем аппетита служит ряд условных рефлек­ сов, связанных со временем (если пища всегда принимается в одно и то же время), с приятным запахом пищи, с внешним ее видом, с сервировкой, со всей обстановкой, предшествующей приему пищи. Всевозможные раздраже­ ния болевого характера или отрицательные эмоции могут подавить аппетит. Учитывая это,- следует подготовить больных к приему пищи: закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления больных, убрать и про­ ветрить палату, помочь тяжелобольным вымыть руки. Во время раздачи пищи персонал должен педантично соблюдать чистоту рук, одежды. Посуда, подносы, приборы, средства транспортировки пищи должны быть безукориз­ ненны, а пища иметь соответствующую температуру и приятное оформление. Положительное влияние на аппетит оказывают вкусовые качества пищи, за­ висящие от кулинарной обработки, насыщенности ее витаминами, а также разнообразное меню. Проверка передач. Родственники и сотрудники проявляют заботу о боль­ ных, лежащих в стационаре, но приносят им продукты, не всегда соответ­ ствующие лечебному столу больного. Непредупрежденный или недостаточно сознательный больной может съесть что-либо из недозволенного и нанести себе вред, иногда непоправимый. Для того чтобы этого не случилось, следует принять ряд мер. 1. В первые же дни пребывания в стационаре терпеливо разъяснить больному значение лечебного питания для его выздоровления и возможные печальные последствия от нарушения диеты. 2. Для сведения 613