* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

При этом необходимо щадить срединный нерв, расположенный медиальнее артерии. После выделения артерии ее приподнимают браншей анатомического пин­ цета и под нее подводят первую фалангу указательного пальца левой руки ладонной поверхностью, В таком положении производят прокол артерии иг­ лой Дюфо, держа ее по направлению к сердцу. Для предупреждения возмож­ ной воздушной эмболии следует тщательно удалить из системы пузырьки воздуха и начинать вводить иглу в артерию лишь тогда, когда из иглы по­ явится струя крови. Вводить в артерию иглу, отделенную от системы, можно лишь в том случае, когда кровоток у больного сохранен и из иглы после про­ кола вытекает кровь. После пункции артерии, не снимая ее с указательного пальца левой руки, большим пальцем той же руки прижимают место введения иглы, предупреж­ дая такой фиксацией обратный ток крови. Нагнетание крови в артерию сле­ дует проводить под давлением 160—J80 мм рт. ст. в состоянии шока и агонии и 200—220 мм в состоянии клинической смерти. Если возникает спазм артерии и кровь из флакона начинает вытекать медленнее, можно временно повысить давление до 260—280 мм. Вливание 200—250 мл крови происходит в течение 1—2 минут. Адреналин (1 : 1000) вводят в нагнетаемую в артерию кровь шприцем, проколов резиновую трубку системы немного выше иглы, введенной в артерию, Количество его определяется состоянием больного: в состоянии агонии и клинической смерти вводят 0,5—1 мл, .в преагональном состоянии и шоке I I I степени — 0,1—0,2 мл. При многократных введениях крови в арте­ рию введение адреналина можно повторять. При большой кровопотере адре­ налин вводят не перед вливанием крови, а после введения 50—80 мл крови. Если при первом введении адреналина наблюдались побледиение кожи и по­ явление болей в области сердца, то повторять введение адреналина не сле­ дует. После удаления иглы из артерии кровотечение останавливают прижатием места введения тампоном в течение 3—5 минут и более. При длительном кровотечении рекомендуется делать ие перевязку сосудов, а накладывать сосудистый шов. Количество вводимой крови и повторение введения опреде­ ляют состоянием больного. О с л о ж н е н и я при переливании крови связаны с переливанием несо­ вместимой крови и с погрешностями в технике переливания. При переливании несовместимой крови развивается тяжелый шок» вы­ ражающийся острым расстройством кровообращения (резкое падение арте­ риального давления) и дыхания (одышка, удушье), может наступить времен­ ное улучшение, а затем развивается острая почечная недостаточность, от ко­ торой в основном и погибают больные. Лечение в острой стадии шока должно проводиться иемедлеиио. Применяют переливания одногруппной крови, плаз­ мы, полиглюкииа, противошоковых растворов, делают околопочечную новокаиновую блокаду, вводят сердечно-сосудистые средства. В дальнейшем, если развивается почечная недостаточность, проводится лечение, направленное на ее ликвидацию. Если консервативное лечение неэффективно, производят гемодиализ с при­ менением аппарата «искусственная почка». Результатом погрешностей в технике переливания крови может явиться э м б о л и я воздухом или сгустками крови. При артериальном нагнетании крови может возникнуть с п а з м а р т е р и и , при этом вводят новокаин (0,5—2—4 мл) в центральный отрезок при спазме во время нагнетания крови и в центральный и периферический отрезки при спазме, возникшем после вве­ дения крови. Грубое манипулирование на сосуде во время артериального на­ гнетания крови и перевязка сосуда после процедуры могут привести к н а р у ­ ш е н и ю к р о в о о б р а щ е н и я в соответствующей к о н е ч н о с т и . Для предупреждения развития гангрены конечности рекомендуют полный покой конечности, асептическую согревающую повязку, новокаиновую блокаду по­ граничных нервных узлов, перевязку одноименной вены, вливание крови в периферический отрезок перевязанной артерии. 593