* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Т е х н и к а . Больного укладывают на спину иа жесткое ложе. Оказываю­ щий помощь становится с левой стороны н надавливает ладонью руки, внут­ ренним ее краем, на нижний конец грудины, усиливая эти движения другой рукой. После каждого надавливания нужно отнимать руки от грудной клетки, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению сердца кровью. Интервалы между нажатиями—1 секунда. Во время нажатия происходит сме­ щение нижнего конца грудины на 3—4 см и сердце сжимается между груди­ ной и позвоночником. Нажимать нужно с такой силой, чтобы, добиваясь сжа­ тия сердца, не получить перелома ребер. При отсутствии эффекта от массажа следует немного сместить руки или усилить нажатие на грудииу. Появление пульса на крупных сосудах и особенно на лучевой артерии, а также повыше­ ние максимального артериального давления до 80—100 мм рт, ст. свидетель­ ствуют об эффективности массажа. Непрямой массаж сердца проводят в сочетании с искусственным дыха­ нием изо рта в рот или изо рта в нос (см. Искусственное дыхание). В. A. Heговский рекомендует следующий порядок сочетания: 1) вдох и 4 иажатия на грудину с интервалами в 1 секунду. Таким образом, на 1 минуту приходится 48 сжатий и 12 вдохов. Если помощь оказывает один человек, рекомен­ дуется после 15 нажатий иа грудину делать нерерыв для проведения глубокого вдоха. ОБРАБОТКА РУК. Средние медицинские работники, особенно те из иих, которые работают в хирургических отделениях и родильных домах, должны содержать свои руки в строгой чистоте, тщательно ухаживать за кожей, чаще мыть и смазывать на ночь специальным кремом или смесью глицерина с на­ шатырем нашатырного спирта смешать с U глицерина и втирать в кожу рук после мытья, не вытирая их). Следует оберегать руки от ссадин и трещин, для чего все виды физической работы и спорта, связанные с загрязнением рук или нарушением целости и эластичности кожи, нужно производить в перчат­ ках. Ногти должны быть коротко острижены, маникюр недопустим. Все эти профилактические меры создают возможность эффективной обработки рук, Руки с грубой, потрескавшейся кожей и ссадинами даже после обработки могут служить источником инфицирования ран. Наиболее простым, надежным н поэтому самым распространенным в СССР способом обработки рук перед операцией является с п о с о б С п а с о к у к о ц ­ к о г о — К о ч е р г и н а . Непосредственно перед обработкой приготовляют! 0,5% раствор нашатыря (Liq. Ammonii caustici 10% 0,5 иа каждые 100 мл горячей воды) и наливают его в два эмалированных тазика. Раствор аммиака обладает более сильным и глубоким обезжиривающим действием, чем мыло, не раздражает кожу, а, напротив, смягчает ее и делает более эластичной. Руки моют стерильной марлевой салфеткой в каждой порции раствора по очереди по 3 минуты, Начинают с кончиков пальцев: тщательно моют салфеткой околоногтевыв валики кожи и подногтевые области, затем складки кожи над суставами пальцев, затем межпальцевые складки кожи, ладонную и тыльную поверхности кистей и затем уже кожу рук до локтя, проводя салфеткой снизу вверх, Обычно после мытья в первом тазу раствор мутнеет, а во втором остается прозрачным. Если раствор помутнел и во втором газу, следует вы­ мыть руки еще в одном растворе. После мытья руки вытирают стерильной салфеткой, затем производят дубление кожи, обрабатывая руки салфеткой, смоченной 96° спиртом, в течение 3—5 минут. После такой обработки рекомен­ дуется, по предложению Мнкулнча, смазать кончики пальцев и ногтей йодной настойкой. Перед каждой последующей операцией достаточно кратковремен­ ного обмывания рук раствором аммиака и дубления спиртом. Обработка рук обеспечивает лишь относительную и недлительную сте­ рильность, так как в ходе операции дубление нарушается и возникает воз­ можность выделения микробов из глубины кожных покровов иа ее поверх­ ность. Поэтому при длительных операциях приходится повторять обработку рук, смывая с иих кровь и повторяя дубление спиртом. Абсолютную и стойкую стерильность рук обеспечивают перчатки. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ. Оксигеногерапия, иначе лечение кислородом, при­ меняется при многих заболеваниях, в механизме развития которых имеется та a 587