* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

объема грудной клетки достигается либо воспроизведением ручных способов искусственного дыхания, либо изменением давления воздуха на грудную клетку. Последние применяются при параличе дыхательной мускулатуры (полиомиелит, дифтерия и т. п.); а также при нарушении дыхани^-вследствие поражения легочной ткани, когда метод вдувания воздуха в легкие и отсасы­ вания его противопоказан. Широко распространенный в СССР оживляющий кислородный аппарат (ОКА) имеет приспособление для воспроизведения искусственного дыхания способом Сильвестера н Говарда н кислородный ингалятор. В то время как прн помощи рамы прибора привязанные к ней руки пострадавшего отводятся вверх и назад и происходит вдох, через наложенную на нос и рот маску из кислородного ингалятора открывается подача кислорода. Когда же рама на­ клоняется вперед и руки пострадавшего приводятся к туловищу, нагрудный пресс, надавливая на подложечную область, производит выдох, подача кисло­ рода прекращается. Аппарат-манжета AM-I воспроизводит искусственное дыхание в основ­ ном по способу Шефера. AM-I состоит из широкой двухстенной манжеты, из прорезиненной ткани, надевающейся на грудь пострадавшего. Нагнетание в манжету воздуха при помощи меха приводит к сжатию грудной клетки, вслед­ ствие чего происходит активный выдох; во время отсасывания воздуха из ман­ жеты грудная клетка расправляется и происходит пассивный вдох. Частота дыхательных движений может быть от 11 до 40 в минуту. Глубина дыхатель­ ных движений зависит от степени сжатия грудной клетки, регулирующейся манометром. В аппараты, производящие искусственное дыхание путем изменения дав­ ления воздуха на грудную клетку, помещают все тело больного, за исключе­ нием головы н шеи (кабинные, боксовые, танковые респираторы нли «желез­ ные легкие»), или только грудную клетку (панцирные или кирасные респира­ торы). Недостатком «железных легких» является затрудненный доступ к больному для ухода и выполнении других лечебных манипуляций. Длительное пребывание в этом аппарате приводит к повышению температуры и влажности в нем, что отрицательно влияет на больного. Из аппаратов с принудительной подачей в легкие воздуха наибольшее рас­ пространение получили аппараты с положительным давлением на вдохе ( + 12 +19 мм рт.ст.), отрицательным — на выдохе (5—9 мм рт. ст.) и с автоматинеским переключением с вдоха на выдох. К аппаратам такого типа относятся «Горноспасатели», аппарат для искус­ ственного дыхания АИД-1 и дыхательные приборы ДП-1 и ДП-2. Аппараты «Горноспасатели» £ГС-2 и ГС-5—портативные, ГС-4 — ста­ ционарный) осуществляют: вдувание в легкие кислородно-воздушной смеси j^40% кислорода) и отсасывание ее, искусственное дыхание с помощью нагруд­ ной пиевмоманжеты и отсасывание жидкости из дыхательных путей, а также ингаляцию кислорода. Аппарат ДП-1—стационарный: он осуществляет вдувание нагретого н увлажненного воздуха или кислородно-воздушной смеси (45% кислорода) и отсасывание их оттуда, ингаляцию кислорода и отсасывание жидкости из дыхательных путей. Кислородно-воздушную смесь вводят в легкие при по­ мощи рото-носовой маски, интубационной трубки или трахеотомической канюлн. Аппарат ДП-2 — портативная и упрощенная модель ДП-1. При наличии кровоточащих повреждений мягких тканей грудной клетки и при переломах ребер и позвонков применение способов искусственного ды­ хания, связанных с давлением на грудную клетку, противопоказано. В этих случаях допустимо лишь применять искусственное дыхание изо рта в рот и изо рта в нос и ингаляцию кислородно-воздушной смесн. ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА. Чаще всегб прощупывают пульс на пери­ ферическом конце лучевой артерии у основания большого пальца. Можно про­ щупывать пульс н в других местах, где артерия на достаточном для исследо­ вания протяжении лежит под кожей и на кости. Если почему-либо на лучевых артериях пульс исследовать нельзя, используют для этого височную, сонную, бедренную, локтевую н другие артерии. 678