* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

О с л о ж н е н и я . 1. Безрезультатная пункция с образованием гематомы вследствие прокола обеих стенок вены чаще случается при пользовании тон­ кой иглой с длинным срезом. 2. Венепункция, особенно повторная и особенно с нарушением асептики, может привести к образованию тромба и к тромбо­ флебиту. ВЛИВАНИЯ И ВПРЫСКИВАНИЯ ВНУТРИВЕННЫЕ. П о к а з а н и я к внутривенному введению лекарств возникают в случае необходимости ока­ зать экстренную помощь больному, находящемуся в состоянии, угрожающем жизни. Кроме того, в вену вводят лекарственные растворы в таких концен­ трациях, которые ни для подкожного, ни для внутримышечного вливания не могут быть применены в силу своих раздражающих свойств. П р о т и в о п о к а з а н и е м являются заболевания вен и кожи в месте расположения вены. 'Подготовка рук и кожи, как для операции. Ввиду того что лекарство вводится в кровь, любая ошибка (нарушение асептики, введе­ ние воздуха, передозировка, введение одного лекарства вместо другого) може оказаться непоправимой, и поэтому внутривенные вливания и инъекции делает врач или фельдшер с сестрой-помощницей. Т е х н и к а . Сестра помогает врачу набрать лекарство, при этом вслух читает название лекарства, его дозировку и дату стерилизации, укладывает руку больного и накладывает жгут; все остальное делает врач. Перед проко­ лом вены врач еще раз сам читает название лекарства, его дозу, дату стери­ лизации и, установив шпрнц строго вертикально, иглой вверх, пропускает че­ рез иглу часть раствора, одновременно удаляя из шприца мелкие пузырьки воздуха. Затем пунктирует вену иглой, надетой на шприц, и как только нгла попадет в вену, в шприце покажется кровь. После этого осторожно снимает жгут и начинает медленно, в течение 1—2 минут, вводить лекарство. Во время пункции вены шприц лежит в правой руке (цилиндр зажат между I и I I I — I V пальцами, I I палец на,муфте иглы, V — на поршне)., после пункции вены шприц перекладывают в левую руку (цилиндр между I и I I I — I V паль­ цами, I I палец на муфте иглы), а правой рукой зажимают ободок цилиндра между I I и I I I пальцем и I пальцем нажимают на рукоятку поршня, выдавли­ вая из цилиндра раствор. После извлечения иглы к месту прокола прижимают ватный тампон, смоченный спиртом. Для вливания больших количеств жидкости используется стеклянная кружка Эсмарха с резиновой трубкой и иглой. Прибор стерилизуют в авто­ клаве в разобранном виде, завернув в простыню. Перед употреблением его собирают на стерильной простыне руками в стерильных перчатках. Жидкость, подогретую до 40", нужно вводить под давлением, подвесив кружку на шта­ тиве иа 0,5—1 м над больным. Лучше вводить жидкость капельным методом, для чего между двумя резиновыми трубками вставляют капельницу, а выше ее на трубку надевают винтовой зажим. После наполиения стерильным раствором кружки из системы трубок удаляют воздух, заполняя их раство­ ром, Пунктируют вену иглой, а потом соединяют ее с трубкой. Вливают 1—2 л жидкости, капельницу регулируют зажимом на 50—100 капель в ми­ нуту. Для того чтобы игла не вышла из вены в течение этой длительной про­ цедуры, больной и-его рука должны быть удобно уложены. Можно руку по­ ложить на шину и нетуго прибинтовать, а наружную часть иглы прикрепить липким пластырем. Теплая жидкость лучше всасывается и, чтобы во время вливания она не остыла, к кружке прибинтовывают грелку. О с л о ж н е н и я . 1. Омертвение тканей вокруг неудачно пунктированной вены вследствие попадания раствора в подкожную клетчатку. Происходит это в случае прокала обеих стенок вены; при этом кровь может показаться в шприце, создав впечатление попадания в вену, и ошибка выяснится только тогда, когда начнется введение лекарства: в месте введения появится нара­ стающая припухлость и больной почувствует в этом месте -жжение. То же самое произойдет и в случае, когда игла, правильно введенная, выйдет из вены во время неосторожного перекладывания шприца из правой руки в левую перед введением раствора. Для профилактики некроза следует, не извлекая иглу, постараться отсосать введенный мимо вены раствор шприцем. Затем отсоединить шприц с лекарством, быстро наполнить другой шприц изотони566