* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Превентивное лечение проводится тогда, когда в результате конфронтации твердо установлена возможность заражения, иначе говоря, если у человека, с которым была половая близость или очень тесный контакт, обнаружены про­ явления заразного сифилиса. Превентивное лечение проводится в инкубацион­ ном периоде, когда бледная спирохета еще не приспособилась к новым усло­ виям существования, поэтому можно ограничиться одним курсом пенициллина, бициллина или экмоновоциллина. В тех случаях, когда сроки возможной инку­ бации прошли, лечение следует проводить по схеме первичного серонегативного сифилиса. При подозрении на специфическое поражение висцеральных органов, нервной системы, органов чувств, костей и суставов и т. п., когда диагноз невозможно подтвердить нахождением бледных спирохет и серологи­ ческие реакции отрицательны, а клиническая картина заболевания не позво­ ляет точно решить, имеется ли сифилис нли какая-нибудь другая болезнь, следует прибегать к пробной терапии, которая, однако, должна проводиться достаточно интенсивно, в соответствии со схемами поздних форм сифилиса. Приступая к лечению сифилиса, надо больного всесторонне обследовать: производить исследования крови, мочи, артериального давления, внутренних органов, нервной системы и др. Следует придерживаться хронически перемежающегося метода лечения. При лечении одним только пенициллином, экмоновоциллином или бициллином перерывы между курсами не должны превышать 2 — 3 недель, при лечении же металлами они равняются 1—Vk месяцам. Нельзя допускать растянутости лечения и длительных перерывов. При лечении сифилиса комбинированным методом необходимо придер­ живаться смены препаратов (препараты мышьяка, висмута). В настоящее время лечение сифилиса препаратами мышьяка в комбинации с другими средствами может применяться при особых показаниях, при непе­ реносимости пенициллина. Мышьяковое лечение не следует применять для ле­ чения больных сифилисом беременных и детей, а также больных с пораже­ нием внутренних органов и нервной системы. Препараты ртути допустимы лишь у некоторых больных сифилисом нервной системы (втирания серой ртут­ ной мази). Безмышьяковое лечение сифилиса дает меньше осложнений, оно прово­ дится по 4 вариантам: 1) комбинированное применение пенициллина или экмоновоциллина с одним из висмутовых препаратов. Во избежание реакции Герксгеймера можно вначале делать несколько инъекций препарата висмута, затем вводить пенициллин; 2) повторные курсы одного растворимого в воде пенициллина (экмоновоциллина) желательно проводить в сочетании с одним нз методов неспецифической терапии (инъекции серы, алоэ и др.); 3) одни бициллин (1 или 3 ) ; 4) бициллин (1 или 3) в комбинации с препаратами висмута. Экмоиовоциллин или бициллин особенно удобны для амбулаторного лечения больных, проводящих повторные курсы. При скрытых серорезистентных, поздних формах сифилиса следует соче­ тать бициллин с неспецифической терапией или с препаратами висмута. Применение бициллина-1 или бициллина-3, равно как и экмоновоциллина, требует безукоризненной техники внутримышечного введения препарата. Надо учитывать переносимость препарата в прошлом. Больным туберкулезом, лицам старше 50 лет рекомендуется назначать лечение повторными курсами одного только пенициллина или экмоновоциллина. Все больные заразными формами сифилиса должны первый курс полу­ чать в стационаре. Первый курс лечения целесообразно проводить кристалли­ ческим пенициллином, вводимым через каждые 2—3 часа по 50 000 ЕД, в об­ щей дозе в соответствии с весом и стадией больного. По окончании первого курса больного выписывают из стационара и в дальнейшем ои лечится в амбу­ латорных условиях. Комбинированное лечение пенициллином (экмоновоциллином) и препара­ тами висмута. При первичном серонегативном сифилисе проводят 2 курса ле­ чения. Первый курс состоит из инъекций водорастворимого пеницилллина с последующим без перерыва применением бийохинола. Через месяц — второй курс, состоящий из пенициллина или экмоновоциллина и последующего при524