* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

П е р в и ч н ы й п е р и о д сифилиса включает время от появления шанкра до вторичных высыпаний и в среднем длится 45 дней. В этом периоде увели­ чиваются все лимфатические узлы. Различают первичный серонегативный си­ филис в первые 2—3 недели заболевания, когда серологические реакции в крови еще отрицательна, и серопоэитивный сифилис, когда серологические реакции становятся положительными. В т о р и ч н ы й п е р и о д наступает через 66—70 дней от момента зара­ жения. В это время на коже и слизистых появляются сифилиды пятнистого (розеола), папулезного, пустулезного характера. Папулы бывают сухие и мок­ нущие (во рту, на слизистых половых органов); в складках кожи под влия­ нием раздражения папулы часто гипертрофичны (широкие кондиломы). Наи­ более частая их локализация — задний проход, мошонка, промежность, кож­ ная складка под грудными железами (у женщин) и т. д. Широкие кондиломы очень заразительны. В этом периоде различают сифилис вторичный свежий при наличии на коже н слизистых высыпаний с полиаденитом, а также первичного склероза «ли же его остатков, и сифилис вторичный рецидивный при наличии на коже скудных высыпаний, групповых папул в виде колец, гирлянд и отсутствии первичного шанкра. Рецидивный сифилис большей частью наблюдается у не­ леченых и плохо леченных больных через 4 — 6 месяцев и больше от момента заражения. В этом периоде могут быть и глубокие изменения во внутренних органах, сосудах, нервной системе. Вторичный сифилис, особенно свежий, нередко сопровождается лихорадкой, увеличением селезенки и печени. Кроме того, во вторичном периоде при плохо леченном или совсем не ле­ ченном сифилисе встречается очаговое, а иногда и диффузное поражение во­ лос, появление на шее мелких пятен, гнперпигментированных и депигментированных, поражения ногтей и пр. Вторичный период сифилиса может про­ должаться месяцами и годами. Т р е т и ч н ы й п е р и о д наступает через 1—3—4 и больше лет от мо­ мента заражения. Третичный сифилис активный делится на поверхностный, бугорковый и более глубокий — гуммозный. При этом часто поражаются трубчатые кости (периоститы, оститы, остеомиелиты) и отмечаются другие поражения костей и суставов. Б у г о р к о в ы й с и ф и л и с характеризуется появлением на коже и сли­ зистых плотных безболезненных бугорков, имеющих групповое расположе­ ние, величиной с горошину и больше. Бугорки отличаются медно-красным или коричневатым цветом, склонны к группировке и расположению гирляндами, полукругами, кольцами, а также к периферическому росту. Нередко бугорки изъязвляются и по заживлении оставляют рубцы. В большинстве случаев бугорковый сифилис рассасывается с образованием характерных фестонча­ тых рубцовых атрофнй. Гуммозный сифилис начинается в виде безболезненной, лишенной остро­ воспалительных явлений подкожной опухоли, размер которой иногда доходит до величины грецкого ореха и куриного яйца. Размягчаясь в центре, узел вскрывается и выделяет сначала похожую на гуммиарабик сукровичную жид­ кость, а затем гной. Образовавшаяся язва постепенно расширяется и имеет круглую форму. Кожа, окружающая гумму, спаивается с последней и прини­ мает синевато-красную окраску. Гуммозная язва характеризуется крутыми, обрывистыми краями и глубоким дном, покрытым гнойным налетом. Гуммоз­ ные язвы кожи обычно локализуются на конечностях, носу, грудине. По за­ живлении они всегда оставляют глубокие рубцы. Для третичного периода сифилиса особенно характерны мучительные (приступами) ночные болн в костях. Поражается также сосудистая система (аорта), а нередко и паренхиматозные органы, центральная и периферическая нервная система (менингиты, спинная сухотка, прогрессивный паралич π пр.). В т о р и ч н ы й и т р е т и ч н ы й с к р ы т ы й п е р и о д с и ф и л и с а . Си­ филис у лиц, перенесших активные проявления вторичного и третичного пе­ риода сифилиса. 522