* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
лестницам, так как не исключено, что суицидальные больные могут залезть по ней на крышу здания и спрыгнуть. В случаях, когда персонал подозревает о наличии у больного спрятан ных в тумбочке или в кровати тех пли иных предметов, с помощью которых он может совершить самоубийство (пояс, лезвие бритвы, кусок стекла, медика менты и т. п.), необходимо проверить вещи и постель больного. Но, чтобы не волновать этих "больных, подобный осмотр лучше делать в часы прогулок или во время пребывания их в ванне и т. п. Особенности ухода за физически ослабленными и беспомощными боль ными. К этой группе относятся больные с длительным кататоническим ступо ром в сочетании с физическим истощением, с депрессивным ступором, а также больные с тяжелыми (грубыми) органическими поражениями головного мозга при наличии параличей, глубокого слабоумия (старческие психозы, прогрессив ный паралич и некоторые другие). Такие больные не могут самостоятельно есть; их Необходимо кормить и поить из рук. Пищу надо давать преимущественно жидкую, небольшими порциями, не торопясь. Необходимо регулярно следить за чистотой белья, постели. Перио дически с этой целью следует подкладывать больным судно. Для освобожде ния кишечника применяют очистительные клизмы. В случаях задержки мочи (часто у больных с кататоническим ступором) ее надо спускать при помощи катетера. Необходимо регулярно осматривать кожные покровы больных, так как у них легко возникают пролежни, опрело сти. При появлении первых признаков пролежней—стойкое покраснение ко ж и — нужно протирать кожу камфарным спиртом. Ротовую область, особенно у больных с искусственным кормлением, следует периодически промывать. Необходимо строго следить за чистотой волос (лучше коротко стричь их) и т. д. Отказ от еды. В каждом отдельном случае надо попытаться выяснить причину отказа от еды. Отказы от еды могут иметь различное происхождение: Н21 атонический ступор (см.), негативизм, бредовые переживания (идеи отрав ления, самообвинения), повелительные слуховые галлюцинации, запрещающие больному есть, и др. Иногда после уговоров больной начинает самостоятельно есть. В отдель ных случаях больные доверяют кормить себя (чаще по бредовым мотивам) только кому-нибудь из медицинского персонала или родственнику. Больные с негативизмом нередко начинают есть сами, если около них поставить пищу и отойти. Часто помогает преодолеть отказ от еды введение 5—10 единиц инсу лина натощак, в результате чего усиливается чувство голода. В ряде случаев персоналу удаетси накормить .больного, преодолевая небольшое сопротивление (кормление из рук). Широко используют для борьбы с отказом от еды так называемое амитал-кофеиновое растормаживанне. Для этого сначала больному подкожно вводят 1 мл 20% раствора кофеина и через 4—5 минут после этого медленно вливают внутривенно 3—5 мл свежеприготовленного стерильного 5% раствора амитал-иатрия. Этот способ особенно эффективен в случаях кататонического ступора, при наличии выраженного негативизма. Если все упомянутые способы не приводят к положительным результатам и больной иа протяжений 2—3 дней ие принимал пищи, то необходимо прибегнуть к искусственному кормлению через зонд (см.). ТРАНСПОРТИРОВКА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ. Осложняющими транспортировку больных могут быть различного рода возбуждения (см.), бредовые переживания, под влиянием которых больной оказывает сопротив ление, а также в случаях выраженных суицидальных стремлений и упорных отказов от еды. О всех мерах по уходу и оказанию помощи при этих состояниях см. раз дел «Особенности ухода за психически больными». Медицинский персонал, сопровождающий больного в пути, должен быть подробно осведомлен о пси хическом состоянии больного, а санитары должны получить исчерпывающую инструкцию, 4Ьг