* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Когда все готово для кормления, больного укладывают на кушетку на спину. Если больной оказывает сопротивление, его приходится удерживать 2—3 санитарам (см. Неотложная помощь при некоторых психических заболе­ ваниях). Зонд, смазанный вазелиновым маслом или глицерином, вводят в нос. Обычно зонд без больших усилий хорошо проходит через носовой ход в носо­ глотку, в пищевод и достигает желудка; для этого обычно достаточно ввести зонд на длину около 50 см. При прохождении зонда в области носоглотки у больного рефлекторно появляются отдельные рвотные движения, кроме того, иногда сам больной стремится вытолкнуть зоид. В это время могут быть крат­ ковременные задержки дыхания, больной краснеет, напрягается. В таких слу­ чаях рекомендуется на некоторое время прикрыть рот больному и сказать ему, чтобы он дышал через нос и делал глотательные движения. Если у боль­ ного наступает затрудненное дыхание, появляется синюшность лица, усили­ вается возбуждение, зонд надо быстро вынуть, так как это признак того, что зонд попал в гортань или трахею. Прежде чем вводить питательную смесь, необходимо окончательно убе­ диться в том, что зонд находится в желудке. Показателем этого является следующее: 1) больной свободно дышит, 2) пламя горящей спички, поднесен­ ное к воронке, не отклоняется в сторону, и через воронку можно про­ слушать шум перистальтики желудка; 3) нагнетание воздуха в воронку при помощи баллона вызывает шумы в области желудка, напоминающие урчаний Далее в воронку вливают около полстакана воды или чая. Затем начи­ нают наливать питательную смесь. -Для того чтобы она не слишком быстро попадала в желудок, воронку не следует держать очень высоко. Далее вли­ вают 1—2 стакана кипяченой воды или чая. По окончании кормления больного необходимо несколько минут (5—10) подержать в том же положении, так как иногда он может вызвать у себя рвоту. Для предотвращения рвоты применяют атропин (подкожная инъекция за 10—15 минут-до кормления), Кормление через зонд приходится иногда проводить на протяжении нескольких месяцев, поэтому необходимо время от времени производить осмотр .носовых ходов, показывать больного оторино­ ларингологу. В случае, если зонд невозможно ввести через нос (искривление носовой перегородки, полипы и др.), его надо "вводить через рот, но для того, чтобы больной не зажимал зонд зубами, предварительно необходимо ввести роторас­ ширитель. При длительном искусственном кормлении больным необходимо периоди­ чески назначать подкожное введение физиологического раствора. Наблюдение за больными с суицидальными (склонными.к самоубийству) мыслями κ попытками. Чаще всего суицидальные стремления обнаруживаются у больных с депрессивным состоянием (см.), с пресенильным психозом (см.) (пресенильная депрессия), а также у некоторых больных с повелительными галлюцинациями, с бредом преследования, физического воздействия. Всех больных, проявляющих стремление к самоубийству, обязательно направляют в больницу. В отделении за ними должно быть установлено круглосуточное наблюдение; они ни на минуту не должны исчезать из поля зрения медицин­ ского персонала. Если такой больной накрывается одеялом с головой, необ­ ходимо подойти к нему и открыть лицо, так как бывают случаи попыток к самоубийству под одеялом. Нельзя, чтобы больные имели при себе бритвен­ ные лезвия и другие режущие или колющие предметы, а также спички, длин­ ные карандаши, ручки. Лекарства (таблетки, порошки) они должны принимать в присутствии сестры, которая их раздает. При измерении температуры нужно внимательно следить, чтобы больной не нанес себе повреждения градусником или не проглотил его с целью самоубийства. При нахождении больного в уборной санитар обязан следить за его поведением через окошечко двери. В палате, где находятся такие больные, ночью должен быть достаточный свет. Если территория для прогулок больных близко прилегает к многоэтажным домам, необходимо смотреть, чтобы больные не подходили к пожарным 481