* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

времени наступает улучшение в состоянии больного, исчезают болезненные проявления, больной возвращается к работе. Л е ч е н и е . Применяется лечение инсулином, аминазином, сульфазином. Аминазин назначают внутрь нли внутримышечно в виде 2,5% раствора; су­ точная доза в среднем равна 300 мг. Продолжительность курса лечения 2— 3 месяца. Необходимо тщательно следить за состоянием больных, получаю­ щих аминазин, так как у некоторых из них, особенно в начале курса лечения, наблюдается резкое падение артериального давления, особенно в момент пе­ рехода из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический кол­ лапс). Во время таких состояний больные резко бледнеют и падают. В подоб­ ных случаях надо уложить больного в постель, сделать ннъекцню I—2 мл 10—50% раствора кофеина подкожно. Для предупреждения коллапса боль­ ной после инъекции аминазина должен в течение 1—1 '/г часов находиться в постели. Иногда прн лечении аминазином образуются инфильтраты на месте инъекций (ягодичная мышца) нли дерматиты, желтуха. Необходимо ежеднев­ но осматривать больных, чтобы вовремя обнаружить этн осложнения. При появлении признаков желтухи аминазин срочно отменяется. В борьбе с ин­ фильтратами хороший эффект оказывают тепловые процедуры: сидячие ванны, грелки и т. п. Во избежание обострения болезни после окончания курсового лечения аминазином больных переводят на лечение так называемыми поддерживаю­ щими дозами: назначают аминазин в таблетках в дозе от 25 до 150—200 мг в сутки. Rp. Sol. Aminazini 2,5% 2,0 D. t. d.Ν. 20 in amp. S. Для внутримышечных инъекций по 2 (4—6—8) мл предва­ рительно развести до 5 мл 0,5% раствором новокаина Rp. Aminazini 0,025 D. t. d.Ν. 30 in tabul. S, По 2—3 (4—6—8) таблетки днем и на ночь после еды Л е ч е н и е и н с у л и н о м . Постепенно, ежедневно повышая дозу инсу­ лина, начиная о 4—6 единиц, увеличивают ее до тех пор, пока у больного не наступит гнпогликемическая кома (шок). Всего проводят 26—30 шоков. Для выведения из шока больному внутривенно вливают 20—30 мл 40% раствора глюкозы. Сейчас же после этого ему дают выпить 200 г сахара, приготовлен­ ного в виде сиропа, а затем завтрак. Сестра должна лнчио следить за корм­ лением больных, так как многие нэ них тотчас после купирования ннсулннового шока находятся в состоянии оглушения, плохо глотают, задерживают пищу во рту и легко Могут поперхнуться. Необходимо проследить, чтобы больной полностью выпил раствор сахара, съел весь завтрак, иначе может возникнуть повторный шок. Если больной пссле введения глюкозы 15—20 минут не прнходнт в сознание, нужно сделать повторное вливание 30—40 мл глюкозы, ввести внутримышечно витамин Bi, никотиновую кислоту. Если больному не удается ввести глюкозу внутривенно, например при плохо выраженных, спавшихся венах, в таком случае через зонд в желудок вводят 160—2ГО г раствора сахара. Лечение инсулниовым шоком разрешается проводить только- в условиях стационара. Следует по­ стоянно помнить о том, что у больных, лечащихся инсулином, иногда во вто­ рой половине дня может самопроизвольно развиться повторный, «отставлен­ ный» шок. В таких случаях надо немедленно поставить в известность врача И провести все мероприятия, которые применяются ''обычно при выведении больного из шока. При галлюцииаторно-бредовом возбуждении рекомендуетси подкожное введение 0,3—0,5 мл 0,5% раствора солянокислого апоморфииа. Можно вну­ тримышечно ввести 6—8—IO мл 10% раствора гексенала, после чего для удлинения состояния сна назначают в клизме медниал с хлоралгидратом (20—30 мл 2% раствора медниала н 15—20 мл 5% раствора хлоралгидрата). Если больной не отказывается от приема лекарств внутрь, применяют 0,3 г 476