* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

а также как последствия тяжелых соматических н инфекционных заболеваний. Указанный синдром является основным при неврастении (см. раздел «Нервные болезни. Неврастения»). Л е ч е н и е основного заболевания, а также общеукрепляющая терапия, НЕГАТИВИЗМ. Противодействие, отрицательное отношение ко всем внешним воздействиям; больной не выполняет тех действий, которые ему предлагают, нли совершает противоположные. Наиболее выраженным негати­ визм бывает прн кататонической форме шизофрении (см.). ОГЛУШЕНИЕ. Синдром нарушенного состояния сознания легкой сте¬ пени, при котором наблюдается затрудненное восприятие окружающего. Чаще встречается при острых отравлениях, инфекционных заболеваниях, после травмы головы, при нарушении мозгового кровообращения и т. п. Л е ч е н и е основного заболевания. ОТКАЗ ОТ ЕДЫ. Этот синдром имеет различное происхождение: кататонический ступор (см.), негативизм (см.), бредовые переживания (идеи отрав­ ления, самообвинения), повелительные галлюцинации, запрещающие больному .есть. При оказании помощи необходимо по возможности выяснить причину от­ каза от еды. Иногда больные едят после уговоров или же избирательно дове­ ряют кормление кому-нибудь из родственников или медицинского персонала, Больные с негативизмом нередко начинают есть, если около них поставить пищу и отойти. В случаях, когда эти мероприятия оказываются неэффектив­ ными, рекомендуется введение 10—15 единиц инсулина, под влиянием кото­ рого усиливается чувство голода. В ряде случаев удается накормить боль­ ного, преодолевая вначале некоторое сопротивление. Положительное влияние оказывает амитал-кофеиновое растормаживание: вначале вводят подкожно 1 мл 20% раствора кофеина и спустя 4—5 минут внутривенно медленно вво­ дят 3—6 мл стерильного, свежеприготовленного 5% раствора амитал-натрия; тотчас после этого больному предлагают пищу. Кроме того, рекомендуют 1—1 раза в день солевые клизмы (1 стакан подогретого до 33—34° физиоло­ гического раствора хлористого натрия); перед тем как произвести эту про­ цедуру, необходимо сделать очистительную клизму. При упорных отказах от. еды, когда оказываются неэффективными все упомянутые выше средства, в случаях, если больной не принимал пищу на протяжении 2—3 дней, нужно прибегнуть к искусственному кормлению через зонд (см.). СТУПОР (ОЦЕПЕНЕНИЕ). Комплекс двигательных нарушений, выра­ жающихся обездвижением, мутизмом (см.). Кроме кататонического ступора, наблюдаемого при шизофрении, указанный синдром может возникнуть под влиянием острой, тяжелой психической травмы, а также в случаях выражен­ ного депрессивного состояния. Продолжительность психогенного ступора — от нескольких часов до нескольких месяцев, реже дольше. Л е ч е н и е . Наряду с лечением основного заболевания применяют симпто­ матические средства: например, при психогенном ступоре седативные препа­ раты н снотворные. Во всех случаях необходимо тщательно следить за регу­ лярным питанием больных; нередко приходится кормить их из рук. Положи­ тельный эффект часто оказывают курс лечения амитал-кофеиновым растормаживанием, общеукрепляющее лечение, витамины. СУМЕРЕЧНОЕ СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ. Один из видов острого на­ рушения сознания. Наиболее типичные проявления сумеречного состояния сознания наблюдаются при эпилепсии (см.) и истерии (см. раздел «Нервные болезни. Неврозы»). С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При эпилепсии сумеречному состоянию со­ знания иногда предшествует припадок или оно возникает по окончании его. Главным признаком является глубокое затемнение сознания с нарушением ориентировки в месте н времени. Нередко при этом имеются иллюзии, устра­ шающие галлюцинации (слуховые, зрительные) н бредовое толкование окру­ жающей обстановки. Больные испытывают сильный страх, ужас, они стре­ мятся спрятаться от мнимоугрожающей опасности или, наоборот, совершают агрессивные, разрушительные действия, что влечет иногда к тяжелым право­ нарушениям. Нередко сумеречные состояния протекают прн внешне упорядо­ ченном поведении (больной совершает ряд сложных, привычных действий 463