* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

припадок иногда удается полностью или временно прекратить воздействием более или менее сильных раздражителей (обрызгивание холодной водой, укол булавкой, громкий оклик и т. п.). Припадок продолжается 15—20 минут, а иногда несколько часов. Продолжительность его увеличивается при скоплении вокруг больного людей. Непроизвольного мочеиспускания и прикусов языка не отмечается. По окончании припадка сон не наступает, что нередко бывает при эпилепсии. Никакой закономерности в частоте припадков при истерии не наблюдается. При улучшении внешней обстановки (исключение волнений и т. п.) они могут полностью прекратиться. Из расстройств сознания наиболее типичным для истерии является суме­ речное состояние сознания, во время которого больные воспринимают окру­ жающую обстановку искаженно, главным образом связывают ее с представ­ лениями, которые их прежде волновали. Возникают эти состояния под влия­ нием психической травмы. Например, если больной переживает судебное засе­ дание, то он представляет, что находится на суде, окружающих лиц прини­ мает за членов суда, свидетелей и т. п. К истерическим расстройствам созна­ ния относят пуэрилизм и псевдодеменцию. Неврологические нарушения при истерии проявляются в виде параличей, парезов, расстройства ходьбы, дрожания рук, ног, головы или всего тела. Возникают все эти проявления под влиянием психических переживаний; при обследовании невропатологом никаких признаков органического поражения нервной системы не отмечается. Наряду с двигательными нарушениями бы­ вают расстройства чувствительности в руках, ногах, во всей половине тела и т. п. Кроме того, могут иметь место расстройства речи: мутиэм (немота), заикание, афония (беззвучность голоса) или глухонемота (сурдомутизм). Бывает истерическая слепота (амавроз), блефароспазм (судорожное сжа­ тие век). Из соматических истерических нарушений отмечаются: рвота, икота, от­ рыжка, вздутиё кишечника, спазм пищевода, потеря аппетита, одышка и многие другие. К особенностям истерического характера относят повышенную эмоцио­ нальность, неустойчивость настроения (частые немотивированные колебания его) — от состояния заметного повышения до подавленности, отчаяния. По­ ведение больных во многом зависит от их чувств, настроения. Такие лица обычно стремятся быть в центре внимания, привлекая окружающих особенно­ стями своих переживаний, рассказами «необычайных» историй, своеобразным туалетом и т. п. Нередко отмечается повышенная внушаемость. Л е ч е н и е . Необходимо по возможности устранять те психотравмирующие воздействия, которые вызывают болезненные состояния. Проводится си­ стематическая психотерапия в сочетании с общеукрепляющим лечением, стро­ гим режимом труда и отдыха. Для снятия повышенной эмоциональной воз­ будимости назначают препараты валерьяны, пустырника, солей брома, андаксии, малые дозы аминазина (0,025—0,05 г) н резерпина (0,25 мг). Рекомен­ дуются теплые соляно-хвойные ванны. В случае затяжного истерического припадка следует назначить хлоралгидрат в клизме. Неврастения. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Главным признаком является повышенная возбудимость н значительно выраженная утомляемость, истощаемо'сть. Это касается прежде всего работоспособности: начав то или иное дело, больной вскоре же устает и прекращает его. Быстро утомляется внима­ ние, оно легко отвлекается на малейшне раздражители. Плохой, поверх­ ностный сон. Неприятные ощущения в теле: чувство стягивания головы, серд­ цебиение, тянущие боли в спине, мелькание черных «мушек» перед глазами, шум в голове. Значительная раздражительность, вспыльчивость, больные с трудом могут сдержаться в ответ на незначительные замечания и т. п. В бо­ лее запущенных случаях неврастении преобладает вялость, безразличие, сон­ ливость. Весьма близкие к неврастении признаки наблюдаются в начале мно­ гих заболеваний: церебрального атеросклероза, гипертонической болезни, рассеянного склероза, хронического отравления промышленными ядами, неко­ торых психических заболеваний и т. п. 4- 6 ,1