* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

проводят до полной санации ликвора и ликвидации болезненных проявле­ ний. Необходим тщательный уход. П р о ф и л а к т и к а . Систематическое и по возможности радикальное лечение гнойных очагов в организме. Менингит серозный. Такое название этот вид менингита имеет потому, что характер воспаления при нем серозный, в ликворе ие обнаруживается гноя. Наблюдается то как осложнение общих инфекционных заболеваний (корь, грипп, паротит, пневмония, тиф), то как первичное вирусное пораже­ ние оболочек мозга. Чаще встречается в детском возрасте и нередко носит эпидемический характер. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Острое начало. Высокая температура на протяжении 7—10 дней. Диспепсические явления (тошнота, боли в животе), гиперемия зева. То более, то менее выраженный менингеальный синдром. В некоторых случаях менингеальные признаки могут быть выражены мини­ мально. Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под большим давле­ нием, в ией содержится значительное количество клеток — лимфоцитов (до 100—150 в 1 мл) и белка. Продолжительность заболевания в среднем равна 3—4 неделям. Обычно течение доброкачественное, лишь иногда наблюдаются повторные обострения, затяжное течение. В этих случаях может развиться водянка головного мозга. Л е ч е н и е . Внутривенные вливания 40% раствора уротропина с глюко­ зой, пенициллин, сульфаниламидные препараты, витамины; повторные пунк­ ции. Учитывая большую контагиозность заболевания, необходима госпитали­ зация каждого больного сроком до I месяца. Менингит туберкулезный. Чаще встречается у детей и подростков. Обычно в анамнезе больного имеются указания на туберкулез легких, бронхиальных желез или туберкулез других органов. Туберкулезные палочки попадают в головной мозг по кровеносному руслу. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Развитие заболевания постепенное. Первые признаки: головная боль, общее недомогание, слабость, раздражительность (капризность), потеря аппетита, запоры, небольшие подъемы температуры (37,2—37,5°). В дальнейшем головные боли усиливаются, сон становится тревожным, нарастает бледность, появляются тошнота, рвота. Все эти при­ знаки могут наблюдаться на протяжении 1—Vj недель, после чего менинге­ альные симптомы выступают более отчетливо. Больной принимает в постели характерную позу: лежит на боку с приведенными т животу ногами и за­ с прокинутой головой. Обнаруживается повышенная чувствительность к при­ косновению, свету, звуку; иногда — косоглазие, опущение век, асимметрия лица. Спинномозговая жидкость прозрачная, давление повышенное, в ней содержится много клеток (лимфоцитов), увеличенное количество белка. При стоянии в течение суток из ликвора выпадает тонная пленка, содержащая туберкулезные палочки. Без лечения туберкулезный менингит через 3—4 не­ дели заканчивается смертельным исходом. Запоздалая постановка диагноза (через 10—12 дней после начала заболевания) обусловливает плохой прогноз. Л е ч е н и е необходимо проводить в условиях стационара. Применяется стрептомицин (субарахноидально и внутримышечно) в комбинациях с ПАСК и фтивазидом. При раннем распознавании (на 7—ТО-й день) заболевания, в случаях легкого течения, можно не делать субарахноидального введения стрептомицина и ограничиться лишь внутримышечными инъекциями его в комбинации с ПАСК и фтивазидом внутрь. Средняя суточная доза' стрептомицина при внутримышечном введении: детям до 3 лет — 200 000—250 000 ЕД; детям 4—7 лет — 250 000—300 000 ЕД; детям 6—12 лет—300 000—500 000 ЕД; взрослым— 500 000—1 000 000 ЕД. Суточную дозу стрептомицина разводят в 2—3 мл стерильного физиоло­ гического раствора или в 2—3 мл стерильного 0,25—0,5% раствора новокаина и вводят в 2 приема внутримышечно с интервалом в 12 часов. Субарахнои­ дально (эндолюмбально или субокципитально) вводят только хлоркальциевый комплекс стрептомицина. При эндолюмбальном введении стрептомицина вначале необходимо извлечь 5—10 мл ликвора. 2 440