* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

суставах, учащенный пульс, сердцебиение, потливость, иногда заболевание почек и щитовидной железы и т. д. В анамнезе у большинства больных отме­ чаются часто повторяющиеся ангины. Л е ч е н и е . Прн неосложненной хроническом тонзиллите чаще консерва­ тивное. Удаление пробок путем их вымывания или легкого выдавливания тупым шпателем. Смазывание лакун миндалины 5% настойкой йода или 1—2% раствором ляписа, 3% раствором колларгола, протаргола в сочетании с облучением миндалин кварцевой лампой, УВЧ на регионарные лимфатиче­ ские узлы. В случаях с частыми ангинами и осложнениями иа внутренние органы удаление миндалин. ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ. Развивается, как правило, вторично у больных туберкулезом легких. Заражение происходит при оседании туберкулезной мокроты в трещинах слизистой оболочки гортани и местах слущивания эпите­ лия, а также через кровеносные и лимфатические сосуды. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Обычно поражаются голосовые связки или межчерпаловидное пространство. Вначале отмечается лишь ограниченная ги­ перемия одной истинной голосовой связки. Затем образуется инфильтрат, ко­ торый в дальнейшем распадается и превращается в язву, увеличивающуюся в глубину и по поверхности. Воспалительно-некротический процесс иногда переходит на надхрящницу и хрящи гортани. Возникает отек гортани и резкое затруднение дыхания. •При гематогенном пути распространения инфекции можно наблюдать вы­ сыпание туберкулезных бугорков в слизистой оболочке гортани, часто одно­ временно и в слизистой оболочке глотки. Гематогенные формы характеризуются более быстрым развитием процесса, встречаются реже первых форм и чаще сопровождаются днефагией. С появлением инфильтрата и язв голос становится хриплым, усиливается кашель, появляется болезненность при глотании, доходящая до резких степе­ ней при воспалительном отеке или изъязвлении надгортанника черпало-над­ гортанных складок и черпаловидных хрящей. Л е ч е н и е . На первом месте стоит лечение туберкулеза легких (искус­ ственный пневмоторакс, климатическое лечение, усиленное правильное пита­ ние и т, д.). В настоящее время при лечении больных туберкулезом легких, больных с острым и с обострениями хронического туберкулеза верхних дыха­ тельных путей широко и с успехом применяют стрептомицин, ПАСК (парааминосалициловая кислота) и фтивазид. Прн гематогенных формах туберкулеза гортани особенно эффективным оказался стрептомицин, применение которого быстро снимает афонию и дисфагию и ведет к излечению процесса. Непосредственные мероприятия в отношении больного туберкулезом гор­ тани заключаются в рекомендации создать покой для гортани (молчание, огра­ ничение речи, нераздражающая пища, исключение курения и алкоголя). В определенных случаях применяются вливания в гортань 1—3%> раствора ментолового масла по 1—2 мл через день, прижигание язв гортани трихлоруксусной кислотой или гальванокаутером, проводимые под местной анестезией врачом. При резко болезненном глотании перед каждым приемом пищи надо производить вдувание, пульверизацию или ингаляцию анестезирующих ве­ ществ, чтобы облегчить больному прием пищи. П р о ф и л а к т и к а . Больного туберкулезом нужно приучить к соблюде­ нию определенных правил санитарного и гигиенического режима. Необходимо следить за тем, чтобы больные отхаркивали мокроту в специальные плева­ тельницы с дезинфицирующей жидкостью, так как она является источником заражения окружающих. Необходимо следить за нормальной температурой помещения ( 18—19"), часто проветривая его, за своевременным питанием больных и за регулярным приемом лекарств. В настоящее время в Советском Союзе имеется большая сеть противоту­ беркулезных диспансеров, в которых больные туберкулезом находятся под постоянным наблюдением врачей. Обязательный профилактический осмотр верхних дыхательных путей у всех больных туберкулезом легких врачом426