* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

проколы и промывания гайморовой пазухи с последующим вливанием антибио­ тиков, Как болеутоляющее средство при головных болях назначают анальгин, Rp, Analgini 0,5 D. t. d.Ν. 10 S. По 1 порошку 2—3 раза в день Нередко полезно назначить внутрь на 5—10 дней препараты кальция (глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день) и димедрола (по 0,05 г) на иочь. Больных хроническим воспалением придаточных пазух носа вначале лечат так же, как н прн острых процессах. В случае неуспеха такого лечения прибе­ гают к хирургическому лечению: вскрытию и дренированию пораженной па­ зухи через нос. Операцию производит врач-специалист. В настоящее время благодаря широкому применению антибиотиков при лечении гнойных воспале­ ний придаточных пазух носа число больных, нуждающихся в хирургическом лечении, резко сократилось. ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА ОСТРОЕ. У детей грудного и раннего возраста острые отиты встречаются значительно чаще, чем у взрослых. Острое воспаление среднего уха возникает в случае попадания инфекции из носа (ча­ ще стрептококк и стафилококк) в барабанную полость через евстахиеву трубу при насморке, аденоидах, неправильном сморкании или промывании носа. При острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, коклюш, скарлатина) и при ряде других болезней инфекция может распространяться гематогенным и лимфогенным путем. Развитию воспаления среднего уха способствуют заболева­ ния, которые ведут к снижению реактивности и сопротивляемости организма. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Больные жалуются на резкие боли в ухе, понижение слуха, шум в ушах, повышение температуры (у детей температура может повыситься до 40°). При осмотре уха обнаруживается гиперемия бара­ банной перепонки, сглаживание ее опознавательных пунктов. В дальнейшем накапливается гнойно-слизистый экссудат в барабанной полости, и барабанная перепонка выпячивается. Возможно самопроизвольное ее прободение и гноете­ чение из уха. Температура обычно после этого снижается, боль проходит. Больные в это время жалуются на пульсирующий шум в больном ухе. Обрат­ ное развитие воспалительного процесса в ухе и выздоровление возможны в любой его стадии. Течение в основном зависит от общего состояния организма и вирулентности микроорганизма. Наиболее частые осложнения — мастоидит, частичный или полный паралич лицевого нерва (нарушение подвижности соот­ ветствующей половины лица), воспаление внутреннего уха (лабиринтит) ч поражением слуховой и вестибулярной функций, реже внутричерепные ослож­ нения (сепсис отогенный, селтикопиемии. менингит, нарыв мозга) (см. гл. «Нервные болезни». Сепсис отогенный). Л е ч е н и е , До прободения барабанной перепонки вливание в ухо 3—5% раствора карбол-глицериновых капель в теплом виде по 5—β капель (Acidi carbolici ОД Glycermi puri 10,0), аспирин (по 0,5 г 3 раза в день), согреваю­ щий компресс или соллюкс иа область уха и сосцевидного отростка. При рез­ ком повышении температуры назначают сульфаниламиды по 2—3 г в день, по 0,5 г через каждые 4 часа, пенициллин по 800 000—1 200 000 ЕД в сутки рав­ ными дозами по 200000 ЕД через 4—6 часов (внутримышечно). При выпячи­ вании барабанной перепонки, резких болях и высокой температуре делают парацентез (разрез барабанной перепонки). С появлением гнойного секрета после разреза или самопроизвольной перфорации перепонки" карбол-глицериновые капли отменяют (карболовая кислота, смешиваясь с гноем, может вызвать ожог1) и назначают сухую очистку слухового прохода ватой, навер­ нутой на тонкий зоид с нарезками (или чистую спичку, если туалет произво­ дит сам больной) с последующим введением теплых капель 0,5°/о раствора сернокислого цинка (Sol. Zinci sulfurici 0,5%), затем вторично высушивают слуховой проход н осторожно вводят узкий марлевый тампончик. Такие про­ цедуры в зависимости от интенсивности гноетечения повторяют через каждые 1—2—4 часа. П р о ф и л а к т и к а . Профилактика острых воспалений среднего уха складывается из борьбы с инфекционными заболеваниями, а также с острыми 413