* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
НАРКОЗ, НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. Наркозом называется глубокий сон, вызванный введением в организм различ ных химических веществ (наркотиков) и сопровождающийся полной потерей болевой чувствительности н сознания. В зависимости от того, каким путем вводится наркотическое вещество, различают две основные формы наркоза: ингаляционный и неиигаляционный. При ингаляционном наркозе больной вдыхает пары различных жидкостей или газ, которые обладают наркотическими свойствами. При неингаляционном наркозе наркотическое вещество вводится внутривенно, в прямую кишку, подкожно и т. д. При ингаляционном наркозе пользуются двумя способами введения нар котических веществ: больной вдыхает их или через специальные маски (ма сочный наркоз), или через резиновую трубку, введенную в трахею (внутритрахеальный наркоз). Для ненигаляционного наркоза пользуются наркоти ческими и снотворными веществами, которые вводятся или внутривенно (внутривенный наркоз), или в прямую кишку (прямокишечный наркоз), или подкожно (подкожный наркоз). В зависимости от того, какое наркотическое вещество применяется для наркоза, различают: хлороформный наркоз, эфирный, гексеналовый, тиопенталнатриевый и т. д. по химическому наименованию наркотического вещества. Х л о р о ф о р м н ы й и н г а л я ц и о н н ы й н а р к о з . В нашей стране до первой мировой войны применялся наиболее часто. В дальнейшем распростра нение получил эфирный ингаляционный наркоз. В настоящее время в СССР хлороформный наркоз почти совсем не применяется. За рубежом вновь начи нают пользоваться этим видом наркоза. Э ф и р н ы й и н г а л я ц и о н н ы й н а р к о з . До сих пор имеет широкое распространение. Но в настоящее время эфир обычно применяется в сочета нии с кислородом и наркотическими веществами. Эфир представляет собой совершенно прозрачную, бесцветную жидкость со своеобразным раздражающим запахом. Он кипит при температуре 35", легко воспламеняется. Смесь эфира в воздухе может дать взрыв. Различают четыре стадии течения эфирного наркоза. 1. С т а д и я о п ь я н е н и я . После первых вдохов больной задерживает дыхание, старается сор вать маску. Затем у него появляется! головокружение, шум в ушах, сердце биение. Сознание и чувствительность постепенно теряются. Пульс иа этой стадии частый, но полный, зрачки несколько расширены, но реагируют на свет, рефлекс с роговицы сохранен. 2. С т а д и я в о з б у ж д е н и я . На этой стадии поведение больного напоминает сильное алкогольное опьянение. Созна ние больного затемнено, больной проявляет сильное беспокойство, поет песни, бранится, старается освободиться от маски, вскочить с операционного стола, вступить в борьбу с наркотизатором. Зрачки еще умеренно расширены, но уже слабо реагируют на свет, мышцы судорожно сокращены. Постепенно больной успокаивается, мышцы расслабляются, рефлексы исчезают. Наступает третья стадия. 3. С т а д и я г л у б о к о г о с н а . Больной производит впечат ление глубоко и крепко спящего человека. Лицо бледновато, мышцы расслаб лены, активные движения отсутствуют. Зрачки сужены, очень слабо реаги руют на свет, дыхание правильное, но не очень глубокое, пульс медленный, равномерный. 4. С т а д и я п р о б у ж д е н и я . Зрачки начинают расширяться, рефлексы оживляются, болевая чувствительность восстанавливается, сознание постепенно проясняется. Больной начинает усиленно двигаться, часто прихо дит в состояние такого же сильного возбуждения, как во второй стадии. Не редко появляется рвота. О с л о ж н е н и я п р и э ф и р н о м н а р к о з е . 1. В самом начале наркоза от страха перед операцией и первых неприятных ощущений от эфирного запаха может произойти рефлекторная остановка сердца и прекращение ды хания. Для уменьшенйя опасности такого осложнения необходимо до опера ции провести тщательную психическую подготовку больного и за 20—30 ми нут до начала операции ввести морфин, 2. Рвота. Появляется, когда наркоз недостаточно глубок и больной на чинает просыпаться. Для предупреждения рвоты и устранения опасности 389