* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Л е ч е н и е . При отсутствии терапевтического эффекта от ортопедического лечения прибегают к оперативному вмешательству — костнопластическая фиксация крестцово-поясннчного отдела позвоночника. СТОЛБНЯК см. гл. «Инфекционные болезни». СТОПА ПЛОСКАЯ см. Плоская стопа. СУЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА. Чаще всего развивается после ожогов пищевода случайно или с целью самоубийства выпитой щелочью или кислотой, а также при раке пищевода. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Больные жалуются на затруднение при гло­ тании пищи. Вначале затрудняется глотание твердой, объемистой, плохо раз­ жеванной пищи, а затем постепенно становится трудно проглатывать и всякую пищу. В очень тяжелых случаях с трудом проглатывается только вода. Боль­ ной худеет, испытывает чувство постоянного голода и жажды. Л е ч е н и е . В начальных стадиях сужения, развившегося после ожога пищевода, производят систематические бужирования. В тех случаях, когда сужение выражено очень резко и бужирование затруднительно или совсем не­ возможно, необходимо оперативное вмешательство — наложение желудочного свища или создание искусственного пищевода. СУЖЕНИЕ УРЕТРЫ. Развивается вследствие образования рубцов после ранения мочеиспускательного канала или после гонорейного уретрита. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В начальной стадии больной отмечает только, что струя мочи становится тоньше и мочеиспускание продолжается дольше. Затем расстройство мочеиспускания постепенно все больше и больше усиливается: при мочеиспускании приходится натуживаться, струя преры­ вается, мочиться приходится в несколько приемов. В очень тяжелых случаях мочеиспускание совсем прекращается, моча непроизвольно выделяется по кап­ лям, мочевой пузырь растягивается переполнившей его мочой. Л е ч е н и е . В начальных стадиях проводятся повторно и систематически бужирования. При очень тяжелых формах сужения и полной задержке мочи операция наложения мочевого свища илн пластика мочеиспускательного канала. СУСТАВ БОЛТАЮЩИЙСЯ. При вялых параличах н некоторых заболе­ ваниях центральной нервной системы (сирингомиелия, сухотка спинного мозга), а также после обширной резекции сустава связочный аппарат сустава может резко ослабнуть и суставная капсула настолько растянуться, что подвижность в суставе становится чрезмерной и пользование им затрудняется. Л е ч е н и е . Применяются специальные ортопедические аппараты, фикси­ рующие сустав. В тяжелых случаях производится операция артродеза. СУСТАВА ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Развивается вследствие внедре­ ния гноеродных микробов при ранении сустава и при переносе нх из других гнойных очагов. С и м п т о м ы н т е ч е н и е . Острые боли в суставе, вследствие которых движение в суставе становится очень болезненным и даже невозможным. Об­ ласть сустава припухает, контуры его изменяются, давление и даже легкое прикосновение к суставу усиливают боль. При ощупывании определяется флюктуация. Общее состояние больного резко ухудшается, температура повы­ шается, принимает септический характер с вечерними повышениями н утрен­ ними падениями, появляются ознобы. В крови высокий лейкоцитоз. Л е ч е н и е . Полный покой для больного сустава, иммобилизация при помощи шинной повязки. Сульфаниламидные препараты, антибиотики. Если не наступает быстрого улучшения, то необходима операция (артротомия), а в очень запущенных случаях с разрушением суставных концов кости — резекция сустава с последующим открытым лечением раны. СУСТАВА СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Развивается при внедрении гоно­ кокковой, пневмококковой и смешанной инфекции. Синовиальная оболочка набухает, отекает, появляется серозный выпот в полость сустава. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Боли в области сустава и затруднение дви­ жений в нем. При осмотре определяется сглаженность контуров сустава, бо­ лее нли менее значительная припухлость, ограничение движений, болезненность при них, при ощупывании — флюктуация. 376