* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

мых слизистых оболочек, пульс частый, слабый, едва прощупывается. При перкуссии определяется расширение границ сердечной тупости, прн аускульта­ ции— глухие тоны, иногда с трудом различаемые. При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение тени сердца, сглаженность контуров, ослабление пульсации сердца. Тотчас же, как только поставлен диагноз ранения сердца, необходимо на­ править больного на срочную операцию. Ранения черепа и мозга. Различают непроннкающие и проникающие ра­ нения черепа. Проникающими ранениями называются такие, при которых цовреждается твердая мозговая оболочка н вещество мозга, непроникающими — такие, при которых твердая мозговая оболочка остается целой, а повре­ ждаются только мягкие ткани черепа (кожа, апоневроз, надкостница) или одновременно повреждаются и мягкие ткани, и кости череца. Н е п р о н и к а ю щ и е р а н е н и я мягких тканей без повре­ ж д е н и я к о с т е й ч е р е п а протекают легко, как правило, без осложне­ ний. При этих повреждениях достаточно произвести первичную хирургическую обработку раны и наложить первичный шов. Н е п р о н и к а ю щ и е р а н е н и я ч е р е п а с п о в р е ж д е н и е м ко­ с т е й могут осложняться образованием субдуральной гематомы и остеомие­ литом. При первичной обработке таких ранений необходимо удалить осколки кости и наложить первичный шов. П р о н и к а ю щ и е р а н е н и я ч е р е п а протекают различно в зависи­ мости от того, как велико повреждение вещества мозга и какой участок мозга поврежден. Клиническая картина проникающих ранений черепа очень разнообразна. В одних случаях наступает моментальная смерть, в других развивается кар­ тина шока* сотрясения, ушиба нли сдавления мозга. При всех видах прони­ кающих ранений черепа необходима срочная госпитализация пострадавшего в специальное нейрохирургическое или хирургическое учреждение. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК СУСТАВОВ. Происходит при чрезмерно силь­ ных и несвойственных данному суставу движениях. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В момент повреждения больной испытывает резкую боль в области сустава. Движения в суставе сильно ограничиваются вследствие того, что попытка произвести их значительно усиливает боль, воз­ никшую в момент повреждения. При осмотре отмечается припухлость и сгла­ женность контуров сустава. Движения в суставе возможны, но болезненны. Рентгенограмма показывает, что образующие сустав кости целы, иногда мож­ но заметить лишь некоторое расширение суставной щели или затемнение ее вследствие происшедшего кровоизлияния в сустав. Л е ч е н и е . Полный покой для поврежденного сустава. В первое время холод на область сустава. Со 2-го или 3-го дня тепловые процедуры, горячие ванны, массаж. Гипсовая повязка при более значительных субьективных бо­ левых ощущениях. РОЖА. Острое прогрессирующее воспаление кожи и слизистых оболочек, вызываемое стрептококком. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Вначале общее недомогание, слабость, го­ ловная боль. Затем быстро появляется озноб, головная боль резко усили­ вается, возникает тошнота, рвота. Температура резко повышается, пульс уча­ щается. Больной испытывает жгучую боль в области поражения. При осмотре бросается в глаза ярко-красное окрашивание кожи. Края покрасневшего участка четко очерчены, неровны, как бы зазубрены, очертания их напоми­ нают контуры географической карты. Кожа в области воспаления отечна, болезненна при дотрагивании. Эти признаки характерны для э р н т е м а т о з н о й формы рожи. При буллезной форме рожи на покрасневшем участке кожи появляются мелкие пузырьки, наполненные серозным экссудатом. Л е ч е н и е . Местно применяют эритемную дозу ультрафиолетового облу­ чения. Очень хороший эффект дает рекомендованное еще во времена Пирогова смазывание всей покрасневшей области и окружающей ее неизменной на вид кожи на протяжении 6—8 см йодной настойкой. Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты (пенициллин по 100 000—200 ООО ЕД внутримы373