* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

В дальнейшем, после первичной обработки раны, обеспечивают полный покой поврежденному участку тела и применяют средства общего воздей­ ствия на центральную нервную систему и функции жизненно важных органов. Ранения брюшной полости. Чаще всего наблюдаются огнестрельные и колото-резаные раны брюшной полости. С и м п т о м ы н т е ч е н и е . В момент ранения больной испытывает рез­ кую, острую боль в области раны. Болевые ощущения нередко бывают столь сильными, что развиваются явления шока. Прн осмотре больного бросается в глаза резкая бледность кожных покровов и характерное выражение лица: черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом, страдальческий взгляд устремлен вдаль, дыхание имеет грудной тнп, дыхательные экскурсии брюш­ ной стенки отсутствуют. При ощупывании отмечается болезненность в окруж*ностн раны, а через несколько часов после ранения — по всему животу. Пульс частый, малый, легко сжимаемый. Быстро развивается картина перитонита. Л е ч е н и е . Срочная операция. Ранения грудной клетки. Чаще всего наблюдаются огнестрельные и коло­ то-резаные раны грудной клетки. Различают непроникающие и проникающие ранения грудной клетки. При непроникающих ранениях повреждаются только мягкие тканн н ребра грудной клетки, а плевральная полость остается не­ поврежденной. При проникающих ранениях повреждаются плевра и органы грудной полости. Непроннкающие ранения протекают, как и всякое ранение поверхностно расположенных тканей и костей. Проникающие ранения груд­ ной полости протекают различно в зависимости от того, какой орган ранен и какова степень его повреждения. Ранения плевры. В тех случаях, когда ранится только пристеночная плев­ ра, а органы грудной полости (легкие, сердце, крупные сосуды) остаются неповрежденными, дело ограничивается развитием п н е в м о т о р а к с а нли г е м о т о р а к с а . Пневмоторакс развивается в тех случаях, когда имеется небольшая рана плевры без повреждения более или менее крупных сосудов грудной стеики. В этих случаях в полость плевры проникает снаружи воздух н сдавливает легкое. Больной жалуется на затруднение дыхания, лежит на поврежденном боку, прикрывая рану. Общее состояние раненого тяжелое, лицо бледное с синюшным оттенком, при перкуссии определяется высокий тимпанит, при аускультации — ослабление дыхательных шумов. При рентгено­ логическом исследовании обнаруживается спадение легкого. При оказании первой помощи необходимо прежде всего закрыть рану временной повязкой (липким пластырем, клеенчатой прокладкой из индиви­ дуального пакета, любым-другим материалом). Затем в экстренном порядке производят операцию, прн которой обрабатывают по общим правилам края раны и послойно зашивают дефект грудной стенки. Гемоторакс развивается в тех случаях, когда прн ранении грудной стенки повреждаются межреберные, внутренняя грудная и ветви подключичной арте­ рий. Кровь скопляется в плевральной полости, сдавливает легкое, вызывает раздражение плевры, вследствие чего образуется серозный экссудат, который присоединяется к излившейся крови. Жалобы больного при таком ранении те же, что и при пневмотораксе. Но при объективном исследовании определяется не тимпанический, а тупой звук, ослабление голосового дрожання. При диагно­ стической пункции обнаруживается кровь. На рентгенограмме видно более илн менее значительное скопление жидкости в плевральной полости. Тотчас после установления диагноза следует ввести морфин, 10% раствор хлористого каль­ ция внутривенно, произвести переливание 100 мл кровн, обеспечить больному полный покой. При значительном скоплении крови в полости плевры необхо­ димо произвести ее отсасывание, ввести через ту же иглу антибиотики.- Если эти мероприятия не дают желаемого эффекта, то необходимо произвести операцию (торакотомню). Ранения сердца. При проникающих колото-резаных и огнестрельных ране­ ниях грудной клетки может произойти повреждение сердца и крупных сосу­ дов. Прн этом пострадавший испытывает сильную боль в области сердца и чувство страха смерти, сильное беспокойство, жалуется на головокружение, одышку. При осмотре отмечается резко выраженная бледность кожи и види372