* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

произведенной операции. В настоящее время разрабатывается методика хи­ миотерапии н биотерапии рака прямой кишки. РАНЫ. Раиой называется всякое нарушение целости тканей организма, ,произведенное механическим воздействием того нли иного внешнего предмета. В зависимости от величины, формы и веса наносящего рану предмета и той силы (скорости), с которой наносится ранение, отмечается большая или мень­ шая степень повреждения тканей. В соответствии с этим раны разделяются на следующие виды: 1) резаные раны; 2) рубленые раны; 3) колотые раны; 4) ушибленные раны; 5) размозженные раны; 6) рваные раны; 7) укушенные раны; 8) огнестрельные раны. При резаных, рубленых н колотых ранах имеют место значительно мень­ шие разрушения тканей, чем прн всех остальных. Онн называются поэтому ранами с малой -зоной повреждения. Ушибленные, размозженные, рваные, укушенные раны называются ранами с большой зоной повреждения. Огне стрельные раны бывают и с малой, и с большой зоной повреждения. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Зависят от степени повреждения тканей, большей нли меньшей степени загрязнения ее патогенными микробами, об­ щего состояния организма н его естественных защитных сил (иммуннобиологнческого состояния организма). Но в первый момент после ранения решаю­ щее значение имеют три обстоятельства: а) боль; б) кровотечение; в) зияние раны (расхождение краев раны). Интенсивность болевых ощущений зависит от обилия чувствительных нервов на месте ранения и от состояния централь­ ной нервной системы в момент ранения. Боль может быть совершенно незна­ чительной, незаметной и, наоборот, столь сильной, что развиваются тяжелей­ шие явления травматического шока. Кровотечение тем более интенсивно, чем крупнее раненые сосуды и чем больше сосудов повреждено. При ранении очень крупных сосудов смерть наступает в течение 1—2 минут, при неболь­ ших повреждениях кровеносных сосудов кровотечение останавливается само­ стоятельно. Зияние краев раны зависит от того, какая ткань ранена н как велика рана. Л е ч е н и е . В первый момент ранения прежде всего необходимо уста­ новить, как сильно кровотечение и как велика его опасность, в соответствии с чем н принимаются те нли иные меры для его остановки. Затем следует принять меры для успокоения болей и защиты раны от внедрения в нее гное­ родных микробов. Раны с малой зоной повреждения не требуют сложных мероприятий при первичной нх обработке. Достаточно принять простейшие меры для защиты их от внедрения инфекции. При небольших резаных и ко­ лотых ранах достаточно очистить кожу вокруг раны и наложить асептиче­ скую повязку. Для этого прикрывают рану кусочком стерильной марлн, а всю окружность раны очищают небольшим марлевым тампоном, смоченным в бензине, эфнре илн спирте. На волосистых участках тела, кроме того, сбри~ вают волосы. Затем самую рану и кожу в окружности ее смазывают 5—10% настойкой йода и после этого накладывают асептическую повязку. При более значительном зияини раны и повреждении тканей при первичной обработке следует не только очистить окружность раны только что указанным образом, но и произвести иссечение раны, а затем наложить шов или простую асепти­ ческую повязку в зависимости от величины раны и ее глубины. При ране с большой зоной повреждения требуется более сложная пер­ вичная обработка. После очистки кожн и окружности раны производят тща­ тельное обследование самой раны. Края раны осторожно разводят стериль­ ными крючками (ранорасшнрнтелями), удаляют все инородные тела, обрывки одежды, размозженные и оторванные участки тканей, свободно лежащие ос­ колки костн. После этого иссекают размятые, размозженные, отторженные ткани, обрабатывают рану тем нли иным антисептическим веществом и рыхло тампонируют нли дренируют. Прн всех ранениях следует принять меры для успокоения болевых ощу­ щений. При наличии явлений шока прежде всего принимают меры для выве­ дения пострадавшего из шокового состояния. Только после минования шока приступают к производству того нлн иного оперативного вмешательства. 1 371