* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

гового сустава, краснота и отечность, полусогнутое положение пальца. На рентгенограмме сужение суставной щели или полное ее исчезновение. Л е ч е н и е . Вскрытие сустава двумя продольными разрезами по тыльиобоковой поверхности пальца. Промывание полости сустава антисептическими растворами. Шинная или гипсовая повязка пальца. ПАНКРЕАТИТ. Воспаление поджелудочной железы, развивается чаще всего как осложнение желчнокаменной болезни, но нередко возникает и вслед­ ствие внедрения гноеродных микробов, занесенных из других воспалительных очагов. В легких случаях панкреатита дело ограничивается только отеком ткани поджелудочной железы, по миновании которого Наступает полное вы­ здоровление. В более тяжелых случаях в паренхиме железы образуются очаги разрушения ткани и единичные или множественные абсцессы. В особо тяжелых случаях наблюдаются обширные очаги расплавления и некроза ткани железы, кровоизлияния, геморрагические кисты. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Внезапно появляются сильные боли в эпигастрин и левом подреберье, отдающие в спину и поясницу, икота, рвота. Общее состояние резко ухудшается. Температура вначале может оставаться нормаль­ ной, но по мере развития процесса повышается. Пульс резко учащается. При осмотре отмечается вздутие живота, особенно резко выраженное в эпигастрии и левом подреберье, при ощупывании — рефлекторное напряжение брюшной стенки и болезненность в левом реберно-позвоночном углу. В крови появляется высокий лейкоцитоз. Диастаза в крови и моче резко повышается. Развивается картина острого живота. Л е ч е н и е . В начале заболевания полный покой, постельное содержание, лед на живот, голодная диета, наркотики, подкожное введение физиологиче­ ского раствора, антибиотики. Если, несмотря на эти мероприятия, боли не сти­ хают и ие наступает быстрого улучшения общего состояния, то необходимо оперативное вмешательство. ПАРАНЕФРИТ. Воспаление околопочечной клетчатки, развивается пер­ вично при ранении поясничной области или вторично при распространении инфекции с больной почки, а также гематогенным путем при занесении гное­ родных микробов из других воспалительных очагов (фурункул, карбункул, панариций и т. д.). ' С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Острый паранефрит начинается бурно — внезапным повышением температуры, ознобами и другими проявлениями тя­ желой общей интоксикации. В первые дни ясно выраженных местных призна­ ков заболевания не отмечается, единственной жалобой может быть указание на тупые боли в области поясницы. В это время заболевание легко смешать с тифом, гриппом, другими острыми заболеваниями. В последующие дни при осмотре отмечается припухлость в поясничной области на больной стороне, характерное положение больного, заключающееся в том, что нога на больной стороне согнута в тазобедренном суставе и попытки разогнуть ее вызывают обострение боли. При ощупывании определяется характерная болезненность в поясничной области, в углу, образованном X I I ребром и позвоночником. На рентгенограмме отмечается сглаженность контуров (плохая видимость) подвздошно-поясничной мышцы. При хронической форме паранефрита все симптомы выражены не так бурио, как при острой, и развиваются постепенно, присоединяясь к клиниче­ ской картине основного заболевания. Л е ч е н и е . В начале заболевания, когда имеются только общие явления интоксикации, назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики, местио грелки, согревающие компрессы. При появлении первых местных признаков и при установленном диагнозе необходимо безотлагательное оперативное вме­ шательство: вскрытие забрюшинного околопочечного пространства широким поясничным разрезом, дренирование, применение мазевых и антисептических повязок. ПАРАПРОКТИТ. Воспаление клетчатки около прямой кишки. Парапроктит возникает при внедрении инфекции в околопрямокишечную клетчатку че­ рез поврежденные участки слизистой оболочки прямой кишки или через тре­ щины заднего прохода. Гнойно-воспалительный процесс может локализоваться 363