* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГРЫЖА. Выхождение внутренностей, покрытых париетальным (присте­ ночным) листком брюшины, через дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки под кожу. Выхождение под кожу внутренностей, не покры­ тых пристеночным листком брюшины, называется подкожной эвентрацией, а выхождение внутренностей наружу через дефект во всех слоях брюшной C T e H K H (через рану) — выпадением внутренностей. Края дефекта в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки назы­ ваются воротами грыжи, часть пристеночного листка брюшины, которая по­ крывает вышедшие внутренности, — грыжевым мешком, выпавшая часть вну­ тренностей — грыжевым содержимым. Грыжа бедренная. Грыжевыми воротами служит бедренный канал, вну­ тренности выходят кнутри от бедренных сосудов ниже пупартовой связки. Чаще встречается у женщин. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Больные жалуются на боли и наличие не­ большой опухоли в паховой складке. При осмотре отмечается небольшое выпячивание (с лесной орех, самое большее с куриное яйцо) овальной формы, расположенное под пупартовой связкой. На ощупь выпячивание представ­ ляется мягким или эластически напряженным, не смещающимся в стороны. Грыжа белой линии. Грыжевыми воротами служат щели между сухо­ жильными волокнами, образующими белую линию живота. Грыжевым содер­ жимым в начальной стадии является предбрюшинный жир, а в дальнейшем — ткань пупочно-печеночной связки, сальник. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При грыже белой линнн больные часто предъявляют жалобы на боли, напоминающие по своему характеру боли при язве желудка и других желудочно-кишечных заболеваниях. Зависит это от того, что в грыжевом мешке часто оказывается пупочно-печеночная связка, натяжение или сдавление которой вызывает раздражение солнечного сплете­ ния. При осмотре лишь иногда можно заметить небольшое выпячивание в области белой линии, а обычно эта грыжа обнаруживается только при тща­ тельном ощупывании по все^му протяжению белой линии. Прн этом во время натуживания ощущается небольшое выпячивание, уходящее в брюшную по­ лость, как только больной расслабляет ,брюшную стеику. Грыжа паховая. Грыжевыми воротами служит паховый канал. Если гры­ жевое выпячивание начинается в области внутреннего пахового кольца и дальше распространяется по каналу параллельно семенному канатику, а затем выходит под кожу через наружное паховое кольцо, то такую грыжу называют косой паховой • грыжей. Если же грыжевое выпячивание начинается в виде небольшого выпячивания в задней стенке у наружного пахового кольца, то такую грыжу называют прямой паховой грыжей. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При косой паховой грыже грыжевой мешок достигает больших размеров, грыжа в виде овального выпячивания спускается в мошонку. При косой паховой грыже грыжевое выпячивание имеет вид поло­ вины шара, располагается ближе к лонному сочленению, при введении пальца в грыжевые ворота ощущается пульс нижней эпигастральной артерии кнаружи от пальца, а при косой паховой грыже — кнутри от пальца. Грыжа пупочная. Грыжевыми воротами служит пупочное кольцо. Встреч чается часто у детей и женщин. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При осмотре видно шаровидное выпячива­ ние в области пупка. При ощупывании палец ясно ощущает края пупочного кольца, а грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость. Грыжа послеоперационная. Грыжевыми воротами являются разошедшиеся края операционного разреза брюшной стенки. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Выпячивание в области операционного рубца на всем его протяжении илн только на небольшом участке. Форма грыжевого выпячивания разнообразна: продолговатая, шаровидная, четкообразная. Л е ч е н и е . Всегда оперативное. Рекомендуется производить операции, как только поставлен диагноз. Ношение бандажей нерационально. Только у новорожденных детей при наличии пупочной грыжи можно в ряде случаев получить излечение при помощи специально сконструированного бандажа или давящей повязки. - 343