* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

желудка или кишечника) обычно бывает двусторонним, опухоли достигают больших размеров. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В ранней стадии рака яичников симптомы отсутствуют. При 'прогрессировании процесса ухудшается общее состояние больной, появляются асцит, боли, одышка, кахексия. Наличие опухоли яичника (с одной или с двух сторон) с бугристой по­ верхностью, плотной консистенции, ограниченно подвижной, а также присут­ ствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит) дают основание запо­ дозрить рак яичников. Л е ч е н и е . Оперативное (удаление матки с придатками). В отличие от рака матки операцию производят в I I I и даже IV стадии распространения процесса (пробное чревосечение). В последнее время проводят и лечение химиопрепаратами (ТиоТЭФ и др.). П р о ф и л а к т и к а . Систематические медицинские осмотры всего жен­ ского населения. Выявление и лечение предраковых заболеваний (см.). Сле­ дует обращать особое внимание на кровотечения в менопаузе, ациклические кровотечения и бели неясного характера. При раке яичников удаление всякой опухоли яичника и гистологическое ее исследование. Больные, оперированные по поводу рака желудка, нуждают­ ся в осмотре и наблюдении гинеколога (возможность метастатического рака яичников). САЛЬПИНГО-ООФОРИТ. Воспаление придатков матки может быть вы­ звано стрептококками, стафилококками, гонококками, микобактериями тубер­ кулеза и другими бактериями. При гонорее сальпннго-оофорит возникает вос­ ходящим путем (из матки), при туберкулезе поражение труб и яичников раз­ вивается вследствие распространения инфекции лимфогенным или гематоген­ ным (нисходящим) путем. Изолированное поражение трубы или яичника наблюдается крайне редко, обычно воспалительный процесс охватывает трубу и яичник и часто распро­ страняется на тазовую брюшину. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В острой стадии боли внизу живота, тош­ нота, рвота, повышение температуры, задержка стула, может быть нарушение менструального цикла (мено- и метроррагия) (см.). Прн влагалищном исследовании пальпируются увеличенные, болезненные придатки (с одной или с двух сторон), болезненность может быть настолько резкой, что не удается четко определить их границы. Имеются изменения со стороны крови — лейкоцитоз, ускорение РОЭ. В подострой стадии температура снижается, нормализуется кровь, умень­ шается болезненность. Заболевание может закончиться выздоровлением, но чаще переходит в хроническую стадию. Хронический сальпинго-оофорит про­ текает с периодическими обострениями воспалительного процесса, сопрово­ ждается болями, повторными повышениями температуры, нарушениями мен­ струальной функции, бесплодием (особенно при гонорее), болезненным и уча­ щенным мочеиспусканием. Р а с п о з н а в а н и е проводится на основании данных анамнеза и объективного исследования, при этом учитываются все перечисленные выше симптомы и данные бактериологического исследования мазков из влагалища, шейки и уретры. Двустороннее воспаление придатков матки, возникшее после случайного полового сношения, наличие резей при мочеиспускании, бартолинита, эндоцервицита свидетельствуют о гонорейном процессе. При туберку­ лезном сальпииго-оофорите не бывает резких болей, температура может быть нормальной или субфебрильной, наблюдаются значительное увеличение при­ датков, нарушения менструального цикла. Л е ч е н и е . В острой стадии покой, холод на живот, легкая диета; хло­ рид кальция или глюконат кальция внутривенно; пенициллин по 50 ООО— IuOOOO ЕД внутримышечно через 3 часа, стрептомицин 0,5 г внутримышечно 2 раза в сутки, эритромицин; при болях свечи с белладонной; сердечные. Ле­ чение антибиотиками желательно назначать после выяснения этиологии про­ цесса и чувствительности к ним флоры; в случае тяжелого состояния больной 328