* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

или диффузного поражения эндометрия. По мере развития процесса он рас­ пространяется на мышечный слой матки, брюшин>, тазовую клетчатку и со­ седние органы. В самой опухоли происходит распад, образуются полости и ягды. Появление кровянистых выделений из матки в периоде менопаузы или ациклических кровотечений из матки у менструирующей женщины является признаком рака тела матки. Более ранним симптомом рака тела матки счи­ тают появление водянистых выделений из матки желтовато-зеленого цвета или сукровичных. Боли возникают в поздних стадиях развития процесса: при поражении опухолью брюшины и соседних органов. Заболевание развивается медленно. В начальных стадиях болезни общее состояние больной не нару­ шается, симптомы могут отсутствовать. При значительном распространении опухоли и распаде ее появляются боли, истощение, может быть высокая тем­ пература. Метастазы развиваются в тазовых и парааортальных лимфатических узлах. При наличии кровянистых выделений в менопаузе нли ациклических кро­ вотечениях необходимо произвести диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела и шейки матки (раздельно). Диагноз рака тела матки ставится на основании гистологического исследования соскоба. Л е ч е н и е . Хирургическое (экстирпация матки с придатками) с после­ дующей лучевой терапией. При наличии противопоказаний к операции (запу­ щенные формы рака илн тяжелые сопутствующие заболевания) радио-рентге­ нотерапия. Рак шейки матки. Заболевание нередко возникает у повторнобеременных женщин, у которых при аборте или в родах были незашитые или несросшиеся разрывы шейки матки с последующей деформацией ее. Различают экзофитную и эндофитную формы рака шейки матки. При экзофитной форме опухоль расположена на широком основании, имеет вид цвет­ ной капусты, больших размеров. При эндофитной форме рост опухоли проис­ ходит в толщу шейки матки. Распространение рака шейки матки происходит по протяжению (переход на тело матки, влагалище, клетчатку) и путем метастазирования в лимфатические узлы малого таза, а затем в легкие, печень, мозг и другие органы. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Бели водянистого характера, иногда сукро­ вичные, цвета мясных помоев, с гнилостным запахом, контактные кровотече­ ния (кровотечения, возникающие при механическом дотрагивании до поражен­ ного участка). Боли, нарушения мочеиспускания и дефекации, истощение появляются в более поздних стадиях рака шейки матки. При раке слизистой оболочки канала шейки отмечается уплотнение и гипертрофия шейки. При прогрессировании процесса боли усиливаются, в результате сдавления опу­ холью мочеточников может наступить уремия, при сдавлении подвздошных сосудов — отеки нижних конечностей (обычно с одной стороны). При прора­ стании опухолью мочевого пузыря или прямой кишки образуются пузырновлагалищные и прямокишечно-влагалищные свищи. При осмотре пораженная часть шейки имеет вид цветной капусты при экзофитной форме рака, при эидофитной форме обнаруживаются кратерообразные углубления. Р а с п о з н а в а н и е . В целях ранней диагностики рака следует обяза­ тельно применять следующие методы исследования: влагалищное и прямоки­ шечное исследование, осмотр шейки с помощью зеркал, биопсию (при малей­ шем подозрении на пак шейки матки). Л е ч е н и е . В начальной стадии оперативное вмешательство в сочетании с лучевой терапией. Хирургическое лечение применяется только при наличии противопоказаний к облучению, В поздних стадиях распространения рака шейки матки применяется только лучевая терапия. Рак яичников (cancer ovariorum). Различают первичный, вторичный и ме­ тастатический рак яичников. Первичный рак развивается из покровного эпи­ телия яичников, встречается реже, чем вторичный. Вторичный рак яичника развивается из папиллярной или псевдомуциноидной кистомы, иногда из дермоидной кисты яичника. Метастатический рак яичников (метастазирование из 327