* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

литуитрин по I мл подкожно, при обильных кровотечениях — переливание крови, кровезамещающих жидкостей, сухой плазмы. МИОМА МАТКИ. ФИБРОМИОМА. Доброкачественная опухоль из мы­ шечной ткани. Причины развития миом до настоящего времени окончательно не выяснены. Возможно, что миомы возникают в связи с избыточным коли­ чеством эстрогенов (фолликулярного гормона) в организме женщины. Миомы обычно наблюдаются в возрасте старше 40 лет, когда у многих женщин имеются нарушения функции яичников (выделение значительного количества эстрогенов и недостаток прогестерона). Опухоль обычно состоит из единич­ ного или множественных узлов. Узлы миомы могут располагаться в толще мышечного слоя интерстициальная миома; под слизистой оболочкой (ростузла в полость матки) — подслизистая миома; под серозным покровом мат­ ки— подсерозная миома. Реже миома развивается в шейке матки (шеечнан миома), в круглой и широкой маточных связках. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Миомы матки иногда развиваются совер­ шенно бессимптомно н обнаруживаются только при профилактическом осмо­ тре. У ряда больных миомы вызывают обильные и длительные кровотечения и как следствие — малокровие, боли, нарушения со стороны мочеиспускания и дефекации. При подслизистой миоме может произойти отшнурование узла и его рождение, сопровождающееся схваткообразными болями внизу живота и кровотечением из половых путей (иногда профузным). Если подсерозная миома образует ножку, последняя может перекрутиться, что ведет к опухоли, некрозу и инфицированию. В редких случаях может иметь место злокаче­ ственное превращение миомы. Течение миомы медленное. При интерстициальной мноме отмечается увеличение матки (от небольших до огромных размеров, соответствующих доношенной беременности), при ис­ следовании шейка матки сразу переходит в опухоль, перемещение опухоли передается шейке, тело матки отдельно не пальпируется. Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой (при наличии подсерозных узлов). Наличие схваткообразных болей, раскрытой шейки матки и узла, опреде­ ляющегося в шейке или во влагалище, дают основание поставить диагноз рождающейся миомы матки. При субсерозной миоме на ножке необходимо дифференцировать ее с кистомой яичника: миома имеет бугристую поверх­ ность и плотную консистенцию, кистома — эластическую консистенцию и глад­ кую поверхность. При шеечной миоме отмечается значительное увеличение шейки матки. Л е ч е н и е , Больные с бессимптомными миомами небольших размеров (до 12—16 недель беременности) нуждаются в систематическом наблюдении, При больших размерах быстрорастущей опухоли, субмукозной миоме, nege^ кручивании ножки субсерозной миомы показана операция. ОПУЩЕНИЯ И ВЫПАДЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Смещение орга­ нов вниз, в сторону половой щели. Наиболее часто встречается опущение и выпадение влагалища (descen­ sus et prolapsus vaginae). При опущении происходит выпячивание его стенок, при выпадении стеики влагалища располагаются ниже тазового диа. Вместе с передней стенкой влагалища опускается часть мочевого пузыря (cystocele) ; опущение и выпадение задней стенки влагалища ведет к опущению передней стенки прямой кишки (rectocele). Опущением матки называется смещение ее вниз, при этом шейка матки не выходит из половой щели. При неполном выпадении матки (prolapsus uteri partielis) шейка матки выходит из половой щели, тело матки остается выше ее. При полном выпадении матки (prolapsus uteri totalis) вся матка выхо­ дит за пределы половой щели. Нередко возникает на почве родовой травмы. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При смещении матки больные жалуются на чувство давления внизу живота, тянущие боли в пояснице, боли во влага­ лище, выпадение стенок влагалища н матки во время ходьбы, расстройство мочеиспускания (недержание мочи) при физическом напряжении, 324