* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Установление самого факта наличия белей, их характера, количества, цвета, запаха ие представляет затруднений. Трудно выявить причину их про­ исхождения, для чего требуется тщательное исследование больной (общее и специально гинекологическое). Необходимо произвести бактериоскопический анализ выделений и цитологическое исследование мазков из выделений. Л е ч е н и е . В основе его лежит лечение основного заболевания. Симпто­ матические средства. Во всех случаях рекомендуют подмывание 2—4 раза в день теплым раствором перманганата калия (температура 38°) в концен­ трации 1 : 10О00 (2 мл 5% раствора KMnO на 1 л воды). При отсутствии опухолей и острых воспалительных явлений назначают спринцевания тем же раствором. БЕСПЛОДИЕ. Отсутствие беременности у женщины в чадородном воз­ расте, состоящей в браке 2—3 года. Бесплодие считается первичным, если у женщины никогда не было бере­ менности, вторичным в тех случаях, если оно наступило после бывшей бере­ менности. Наиболее часто причиной бесплодия являются воспалительные заболева­ ния внутренних половых органов (двусторонние сальпингиты гонорейной этио­ логии, реже туберкулезной и септической), ведущие* к нарушению проходи­ мости маточных труб при инфантилизме, гипоплазии н аномалиях развития половых органов. К бесплодию приводят иногда общие истощающие заболе­ вания (туберкулез, нефрит и др.), болезни желез внутренней секреции и опу­ холи половых органов (миомы матки, кистомы яичников). Бесплодие может быть связано с заболеванием мужа: гонорея, половая слабость, изменения спермы или наличие препятствия к ее выведению (азо­ оспермия — полное отсутствие сперматозоидов, некроспермия — отсутствие подвижности сперматозоидов, олигоспермия — малое количество спермато­ зоидов, астеноспермия — сперматозоиды с малой подвижностью, аспермия — отсутствие спермы). При бесплодном браке обследование рекомендуют начинать с мужа для подтверждения или исключения его бесплодия. Необходимо произвести микро­ скопическое исследование спермы не позднее 30—40 минут после ее получения (лучше через 5—10 минут). При опросе женщины нужно выяснить условия быта, заболевания в пе­ риод полового созревания, менструальную функцию, заболевания половых органов, характер половой жизни. При осмотре следует обратить внимание на особенности телосложения, развитие молочных желез и характер оволосения. При гинекологическом исследовании особенно важно выявить недоразвитие и пороки развития поло­ вых органов и наличие воспалительных заболеваний: бартолииит, уретрит, эндоцервицит, сальпинго-оофорит. Для исследования функции яичников проводится наблюдение за «симп­ томом зрачка», исследование цитологии влагалищного мазка,- измерение рек­ тальной температуры в течение 2—3 циклов, гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки тела матки. Для решения вопроса о проходимости труб можно производить их про­ дувание и рентгенографию матки и труб после заполнения их контрастным веществом (гистеросальпингография). Л е ч е н и е . При бесплодии, вызванном воспалительными заболеваниями, проводят противовоспалительное лечение (антибиотики, сульфаниламиды, физиотерапия, куроротное лечение). При бесплодии, связанном с инфантилизмом, рекомендуется лечение поло­ выми гормонами: только эстрогенами при небольшой степени ийдоразвнтия. эстрогенами и прогестероном в случаях значительного недоразвития половых органов. В отдельных случаях может быть применено хирургическое лечение. Уда­ ление доброкачественных опухолей матки и придатков, восстановление нор­ мального положения матктг, закрытие мочеполовых свищей, ушивание старых разрывов промежности способствуют наряду с другими (консервативными) мероприятиями ликвидации бесплодия, 4 317