* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ном 0,5 г и амидопирином 0,3 г по 1 порошку 3 раза в день), прогестерон, витамин Е, успокаивающие (бехтеревская микстура, бромиды). П р о ф и л а к т и к а . Правильный образ жизни и питание, ограждение от инфекций и интоксикаций, выявление и лечение заболеваний, способствую щих вознинковению преждевременных родов. ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА ГОЛОВНЫЕ НЕПРАВИЛЬНЫЕ. Нормаль ным механизмом родов считают роды при переднем виде затылочного пред лежания, когда создаются оптимальные взаимоотношения между формой н размерами головки и малого таза матери. При заднем виде затылочного предлежания и при разгибательных тинах механизма родов головка прохо дит малый таз большими размерами, чем при переднем виде, на прохожде ние головки затрачивается значительно больше родовых сил, в связи с чем могут возникать осложнения в родах для матери и плода (см. Слабость родовой деятельности. Асфиксия плода. Клинически узкий таз). Поступатель ные движения головки при заднем виде затылочного предлежания происхо дят долго, возможны осложнения — вторичная слабость родовой деятельно сти, асфиксия плода. Р о д ы в е д у т в ы ж и д а т е л ь н о , при слабости ро довых сил показана стимуляция, при асфиксии (если головка в полости ма лого таза) накладывают акушерские щипцы. Прн р а з о г н у т ы х п р е д л е ж а н и я х г о л о в к и ведение родов вы жидательное. Оперативные вмешательства только при осложнениях. При I I степени разгибания головка больше разгибается, наиболее низко расположенной частью становится лоб — образуется л о б н о е п р е д л е ж а ние. Т е ч е н и е р о д о в з а т я ж н о е , с а м о с т о я т е л ь н о е р о д о р а з р е ш е н и е в о з м о ж н о т о л ь к о п р и н о р м а л ь н о м или о б ш и р н о м т а з е и н е б о л ь ш о м ( н е д о н о ш е н н о м ) п л о д е при х о р о ш е й ро д о в о й д е я т е л ь н о с т и . Период изгнания продолжительный, нередки ос ложнения (глубокие разрывы промежности, образование пузырно-влагалищных свищей вследствие длительного сдавления мягких тканей, асфиксия и ги бель плода, разрывы матки). Сразу после установления (или подозрения) диагноза лобного предле жания (при влагалищном исследовании с одной стороны лобного шва про щупывается корень носа и надбровные дуги, с другой — только передний угол большого родничка) роженицу надо перевезти в родильный стационар, обслу живаемый врачом, который определяет в зависимости от соотношений раз меров таза н размеров плода дальнейшее ведение родов. Если -лобное предлежание при доношенном плоде самопроизвольно не исправляется (переход в переднеголовкое или лицевое), головка еще не вставилась, плод подвижен, открытие полное, производят поворот и извлечение плода. При отсутствии условий для поворота производят кесарево сечение. Если головка опустилась в полость малого таза, роды ведут выжидательно и при возникновении ос ложнений заканчивают обычно краниотомией. При I I I степени разгибания ниже всех опускается лицевая часть го ловки — образуется л и ц е в о е п р е д л е ж а н и е . Ведение родов выжидательное. При хорошей родовой деятельности и благоприятных соотношениях ме жду тазом и плодом роды заканчиваются благополучно. В редких случаях возникает тяжелое осложнение — з а д н и й вид л и ц е в о г о п р е д л е ж а н и я (подбородок поворачивается кзади, к крестцу, лоб—к симфизу). С а м о с т о я т е л ь н о е р о д о р а з р е ш е н и е п р и з а д н е м в и д е лице в о г о п р е д л е ж а н и я н е в о з м о ж н о , так как головка должна прохо дить через таз вместе с грудной клеткой. В этих случаях требуется оператив ное родоразрешение — к е с а р е в о с е ч е н и е или п е р ф о р а ц и я го ловки. В ы с о к о е п р я м о е с т о я н и е г о л о в к и характеризуется тем, что головка во входе в малый таз устанавливается стреловидным швом в прямой размер входа. При благоприятном соотношении между размерами таза и головки последняя сильно сгибается и проходит в таком виде через все плоскости таза. Дойдя до дна, головка упирается областью подзатылочной ямки в лонную дугу и разгибается. Затылок может быть обращен к симфизу 293