* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

периоде родов. Иногда плацента отслаивается до рождения плода (преждевре-* мениая отслойка). Преждевременная отслойка плаценты обычно возникает в периоде раскрытия, реже — во втором периоде и во время беременности. В месте отслойки плаценты от стенки матки возникает* гематома, которая оказывает давление на окружающие ткани, под влиянием чего происходит дальнейшая отслойка плаценты от стенки матки. По мере нарастания гема­ томы кровь прокладывает путь между плацентой и оболочками, и к внут­ реннему кровотечению присоединяется наружное кровотечение. Преждевременная отслойка возникает в связи с заболеваниями, при ко­ торых наблюдаются нарушения в сосудистой системе: поздние токсикозы, нефрит, гипертоническая болезнь, пороки сердца, гиповитаминоз С и др. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . 1. Внезапное начало с появлением болей в животе, которые быстро становятся нестерпимыми; отсутствие регулярных схваток. 2. Нарастает длительное напряжение матки, пальпация живота резко болезненна, форма матки неправильная или овондная, консистенция матки плотная, определить положение и предлежание плода невозможно. 3. Изме­ няется сердцебиение плода, возможна его гибель. 4. Выраженная, резко нарастающая анемия: кожа и слизистые оболочки бледны, пульс частый и мягкий, артериальное давление низкое. Могут возникнуть звон в ушах, го­ ловокружение и другие признаки острого малокровия. Если женщина в родах, отмечается сильное напряжение плодного пу­ зыря вне схваток. После рождения плода плацента изгоняется сразу и одно­ временно изливается большое количество жидкой крови и сгустков. В раннем послеродовом периоде может возникнуть гипотоническое крово­ течение в связи с перерастянутой маткой, гипо- и афибриногенемией, харак­ терной для этой патологии (см. Атонические и гипотонические кровотечения). Л е ч е н и е . Бережное родоразрешение, борьба с острым малокровием и шоком. При отслойке плаценты во время беременности и в первом периоде родов производят к е с а р е в о с е ч е н и е . При полном открытии зева надо вскрыть плодный пузырь, произвести поворот плода на ножку и извлечь плод. После извлечения плода немедленно удаляют плаценту. Если головка в полости таза и плод живой, накладывают акушерские щипцы, при мертвом плоде производят краниотомию. При неполном открытии зева, удовлетворительном состоянии женщины и плода и небольшой кровопотере (внутренней я наружной) показано вскры­ тие плодного пузыря. При этом дальнейшая отслойка может прекратиться и возможно нормальное родоразрешение. Наряду с родоразрешением производится переливание крови, вливание физиологического раствора с глюкозой, назначают сердечные средства. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ. Роды, наступившие после 28 и до 39 недель беременности, считаются преждевременными. Плод, родившийся при преждевременных родах, недоношен, но жизнеспособен. Срок преждевремен­ ных родов и степень недоношенности плода определяют по совокупности дан­ ных (см. Доношенность плода). Преждевременные роды возникают в связи с теми же причинами, что и аборты (см. Аборты). К преждевременным родам предрасполагают поздние токсикозы беременности, многоплодная беременность и т. д. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Роды протекают по типу срочных: возни­ кает родовая деятельность, раскрывается шейка, отходят воды, рождается плод, а затем послед. Нередко отмечаются осложнения: преждевременное и раннее отхождение вод, слабость родовой деятельности, быстрые роды при неподготовленных родовых путях, разрывы шейки, кровотечения во время родов, особенно в последовом периоде. У плода часто возникает асфиксия, внутричерепная травма. Нередки мертворождении. Л е ч е н и е . При возникновении угрожающих преждевременных родов (боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения) беременную направляют в стационар, где назначают постельный режим, витамины и средства, приостанавливающие сокращения матки (свечи с папаверином 0,02 г по 1 свече 2—3 раза в день; порошки с папаверином 0,02 г, антипири292