* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОТЕК БЕРЕМЕННЫХ см. Водянка беременных. ПИЕЛИТ БЕРЕМЕННЫХ. Воспаление почечной лоханки. Возникнове­ нию пиелита способствует атония мочеточников и связанная с ней задержка мочи, возникающая на почве механических препятствий, вызванных сдавлеиием мочеточников беременной маткой {чаще сдавление правого мочеточ­ ника). Инфекция проникает по лимфатическим путям из кишечника, реже — восходящим путем из мочевого пузыря. Кишечная палочка — наиболее ча­ стый возбудитель. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Пиелит обычно возникает во второй половине беременности, чаще у повторнобеременных. Начало заболевания обычно острое. Температура повышается, часто с ознобом, беспокоят боли в пояс­ ничной области, иногда болезненное мочеиспускание. Общее состояние ухуд­ шается, появляются головные боли. В моче обнаруживается много лейкоци­ тов, клеток эпителия лоханок и бактерий. Симптом Пастернацкого положи­ тельный на стороне, где имеет место воспаление лоханки. Обычно пиелит протекает в острой форме и быстро поддается лечению. Распознавание не представляет трудностей благодаря характерным жа­ лобам, положительному симптому Пастернацкого и данным анализов мочи. Л е ч е н и е . Постельный режим, тепло на область поясницы. Лучше по­ ложение на левом боку, чтобы беременная матка, насколько это возможно, отодвинулась влево и освободила правый мочеточник от сдавления. Если поражена левая лоханка, рекомендуется положение на правом боку. Диета молочно-растительная, с ограничением соли. Внутримышечно вводят пеницил­ лин по 200 000 ЕД 4 раза в день в комбинации со стрептомицином по 500 000 ЕД 2 раза в день. Внутрь назначают декокт толокнянки (10,0— 200,0) по 1 столовой ложке в сутки. ПОВОРОТ ПЛОДА. Акушерским поворотом называется операция, при ко­ торой данное положение плода, почему-либо неудобное, изменяется на другое и притом всегда продольное. Различают: 1) наружный поворот; 2) наружно-внутренний поворот. По­ следний разделяют на поворот при полном открытии маточного зева (клас­ сический) и поворот при неполном открытии маточного зева (поворот по Брэкстону-Гнксу). Поворот при полном открытии маточного зева является одной из опе­ раций, которую должна уметь произвести акушерка при невозможности свое­ временного приезда врача к роженице или перевозки ее в больницу; другие виды поворота делает только врач. ПОВОРОТ ПРИ ПОЛНОМ ОТКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА, ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ КЛАССИЧЕСКИЙ ПОВОРОТ. П о к а з а н и я м и к опера­ ции являются поперечные или косые положения плода, неблагоприятные вставления головки (лобное предлежание, высокое прямое стояние стреловид­ ного шва, задний вид лицевого предлежании), выпадение пуповины при го­ ловном предлежании (при безуспешности вправления пуповины за головку), выпадение ручки при головном предлежании. П р о т и в о п о к а з а н акушерский поворот при запущенном поперечном положении плода, наличии симптомов угрожающего разрыва матки, разрыве матки, мертвом плоде. У с л о в и и для о п е р а ц и и : 1) полное открытие маточного зева; 2) целость плодного пузыря или же только что отошедшие воды; 3) сохранение достаточной подвижности плода в полости матки; 4) соответствие между величиной плода и размерами таза. Т е х н и к а о п е р а ц и и . Операция производится под наркозом. Роже­ ница лежит на поперечной кровати. Мочевой пузырь перед операцией опо­ рожняют. В исключительных случаях, когда акушерка производит поворот без врача и нет возможности дать наркоз, перед операцией подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 1% раствора папаверина. Все моменты операции производят в паузах между схватками. Чаще всего делают поворот на ножку. Операция состоит из трех момен­ тов. Первому моменту операции предшествует влагалищное исследование, 1 283