* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

нкчно-крестцового ромба; 6) считать схватки; 7) в паузе между схват"ами отдыхать и по возможности дремать. Должна быть хорошо усвоена последовательность приемов. В конце заня­ тия беременным разъясняют причины, которые могут усилить болезненные реакции при родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь), и подчеркивают, что эти причины могут быть устранены при пра­ вильном поведении. Н а т р е т ь е м з а н я т и и беременных знакомят с течением родов во втором и третьем периодах родов и характером ощущений роженицы. Объяс­ няют правильное положение женщины в начале и в конце периода изгнания. Беременных обучают задерживать дыхание при потугах-. Объясняют, что для усиления эффективности потуг нужно после глубокого вдоха задержать ды­ хание на 10—15 секунд, что будет способствовать увеличению мышечного на­ пряжения, повторяя это 2—3 раза в течение каждой схватки. Обучают пра­ вильному дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки. Знакомят с течением последового периода, продолжительностью и характером схваток при нем. Н а ч е т в е р т о м з а н я т и и кратко повторяют все пройденное и про­ веряют степень усвоения беременной указанных приемов. Если при предыдущих посещениях консультации психопрофилактическая подготовка не проводилась в должной мере и она впервые осуществляется с 35—36-й недели, четырех занятий недостаточно. Требуется пять или шесть занятий. Рекомендуют беременным для лучшего усвоения повторять дома усвоенное в консультации. Беременную знакомят с порядком и обстановкой в родильном доме и ста­ вят в известность об обязательных и возможных манипуляциях во время родов (наружное и внутреннее исследование, вливание глюкозы, вдыхание кислорода и т. д.). При патронажном посещении беременных акушерка вновь закрепляет в сознании женщины полученное представление о течении родов и правилах поведения во время родов. Психопрофилактическая подготовка должна подкрепляться и в родильном доме путем создания спокойной обстановки и приветливого отношения к ро­ женице. Акушерка ведет постоянное наблюдение за роженицей, ободряет ее, на­ поминает приемы обезболивания, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов. После окончания родов акушерка оценивает эффективность подготовки. Прн этом учитывается поведение женщины во время родов и отзыв женщины о ее ощущениях. Выводится оценка эффекта подготовки: «полный эффект», «частичный эффект» и «отсутствие эффекта». Если роженица не прошла психопрофилактической подготовки, проводят беседу с женщиной, вселяющую уверенность в благополучном исходе, и обу­ чают приемам обезболивания. Медикаментозные методы обезболивания родов. Медикаментозные соедства для обезболивания родов применяют при отсутствии эффекта от психо­ профилактической подготовки н женщинам, не прошедшим психопрофилакти­ ческой подготовки. Обезболивающие средства должны отвечать определенным требованиям: оказывать болеутоляющий эффект, не оказывая вредного воздействия на мать и плод, не ослаблять родовой деятельности. Обезболивание проводится при нормальном течении родов, при открытии зева на 2—3 пальца. Методы обезболивания для врачебных стационаров и колхозных родиль­ ных домов, обслуживаемых акушерками, различны. Для с т а ц и о н а р а с круглосуточным в р а ч е б н ы м де­ ж у р с т в о м . В н а ч а л е п е р и о д а р а с к р ы т и я рекомендуют: 1. Свечи: Extr. Belladonnae 0,03, Pantoponi 0,02, Antipyrini 0,5, But. Cacao 1,5. Анти­ пирин можно заменить аспирином, амидопирином в той же дозе. Свеча вво­ дится одни раз в периоде раскрытия (акушеркой), 2S1