* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

пение, инфекционные заболевания, перегревание, ушиб) скрытая форма спаз-ι мофилии может перейти в явную. Исход благоприятный. Л е ч е н и е и п р о ф и л а к т и к а (см. также Рахит). На несколько дней коровье молоко совершенно исключается из диеты. Первые 10—16 часов ре­ бенка лишают пищи и дают ему подслащенный чай; затем несколько дней (3—4) ребенку дают слизистые отвары. И только тогда, когда явления спаз­ мофилии начинают стихать, постепенно вводят в рацион лимоннокислые смеси, кефир. Назначают большие дозы препаратов кальция: 10% раствор глюконата кальция 6—8 мл внутримышечно или 2—5 мл внутривенно; кроме того, каль­ ций можно давать и внутрь в следующей прописи: Calcii chlorati 10, Liq, Ammonii anisati 1,0, Sirup simpl. ad 100,0. MDS. По 1 десертной ложке-З— 6 раз. При судорогах внутримышечные инъекции 25% раствора сернокислой» магнезии (1 мл на 1 кг веса), при необходимости введение сернокислой маг­ незии можно повторить; 2% раствор хлоралгидрата в клизмах (20—30 мл на клизму); люминал. Кроме того, при ларингоспазме нужно обеспечить широ­ кий доступ свежего воздуха, делать искусственное дыхание; похлопывание по нгодицам, обрызгивание лнца холодной водой. Широко используют витамины Bi, С, PP и B . После прекращения судо­ рог обязательно давать витамин D . СУДОРОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ (см. также гл. «Нервные и психические болезни»). Судороги у детей наблюдаются тем чаще, чем моложе ребенок. Судороги могут встречаться при: 1) острых заболеваниях центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, столбняк) и хронических (гидроцефалия, эпилепсия и др.); 2) при тяжелом рахите и спазмофилии; 3) прн токсических формах диспепсии (см. Диспепсия токсическая), дизентерии, колиэнтеритах (см. гл, «Инфекционные болезни») и других инфекционных заболеваниях, проте­ кающих с токсикозом; 4) при отравлениях (чаще пищевых) и заболеваниях с выраженными нарушениями обмена веществ (диабетическая, уремическая и гипохлоремическая кома); 5) при гельминтозах; 6) у детей раннего возраста часто при любом быстром повышении температуры. В каждом отдельном случае вопрос о причине судорог решается на осно­ вании анамнеза и данных клинического исследования. Особую осторожность необходимо проявить при решении вопроса о характере судорог. Например, о лихорадочных судорогах можно думать лишь в том случае, если они возни­ кают: 1) у детей до 3 лет; 2) при быстром повышении температуры не менее как до 39—40°; 3) когда судороги появляются в первые часы заболевания, быстро прекращаются и в течение нескольких часов не повторяются. Кроме того, необходимо помнить, что не все судороги у детей раннего возраста свя­ заны со спазмофилией, особенно если они возникают в возрасте до 4 месяцев (исключение составляют недоношенные) или позже 3 лет. У детей раннего возраста бывают и эпилептические припадки. Не следует забывать о возмож­ ности истерических припадков. Они могут встречаться в раннем детском воз­ расте, но преобладают в периоде полового созревания. Л е ч е н и е . Лечение основного заболевания. При судорожных состоя­ ниях применяют: 1) 2% раствор хлоралгидрата (30—100 мл) в крахмальном клейстере в клизмах; 2) внутримышечные или внутривенные инъекции 2 5 % раствора сернокислой магнезии от 2 до 10 мл (в зависимости от возраста); 3) внутримышечные инъекции смеси, состоящей из 2,5% раствора аминазина ,(0,2—1 мл), 1 % раствора промедола (0,2—0,8 мл) и 5% раствора димедрола ,(0,2—0,5 мл); 4) 10% раствор гексенала от 3 до 10 мл внутримышечно; 5) теп­ лые клизмы, содержащие 0,1—0,2 г люминала в 30 мл воды; 6) внутривен­ ные инъекции 10% раствора хлористого натрия н 10% раствора брома в зави­ симости от возраста (3—5—10 мл). Ни в коем случае все названные выше средства одновременно не вводить! При наличии признаков повышения внутричерепного давления (выбухание родничка, менингеальные симптомы) показана дегидратационная (противоотечная) терапия: введение в вену 20—40% раствора глюкозы, плазмы 40— 50 мл, 10% раствора поваренной соли, а также люмбальная пункция. 2 2 261