* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

снижают дозу сперва на 7г> а затем до U полной дозы. При назначении гор­ мональной терапии необходимо вводить антибиотики (пенициллин, стрепто­ мицин и др.), больного нужно перевести на бессолевую диету и ограничить введение хлористого натрия до 1—1,5 г в сутки. Хорошо также давать пре­ параты калия и кальция. Широкое введение витаминов С, B i , PP. При болях в суставах сухое тепло, УВЧ или диатермия. При отсутствии сердечных поражений иа суставы парафиновые или озокеритовые апплика­ ции. Применяются также облучение ртутно-кварцевой лампой, электрофорез с новокаином или кальцием по Щербаку. При лечении нарушений кровообращения (см. гл. «Внутренние болезни». Сердечно-сосудистая недостаточность. Лечение) необходимо иметь в виду, что у детей недостаточность кровообращения обычно сопровождается актив­ ным ревматическим процессом, и поэтому в комплекс лечения необходимо включать антиревматическую терапию. По мере затихания ревматического процесса вводится специальный ком­ плекс физических упражнений (в виде индивидуальной гимнастики). Детей, перенесших приступ ревматизма, следует освобождать от школь­ ных занятий на срок от 15 до 30 дней и более. Больные, посещающие школу, подлежат освобождению от занятий по физическому воспитанию для здоро­ вых детей. Для страдающих ревматизмом нужно создавать специальную группу ослабленных, с которыми проводят занятия по особой программе. Противоэпидемические прививки можно проводить не раньше чем через год после перенесенной атаки. В дальнейшем по выздоровлении ребенку можно рекомендовать лечение в специальных санаториях в Кисловодске, Сочи, Цхалтубо, Евпатории, Арзни, Холодной Балке, Липецке и Белокурихе. В эти санатории дети могут быть направлены только во внеприступной фазе болезни, спустя 8—12 месяцев после перенесенного острого периода. П р о ф и л а к т и к а . Проведение общих профилактических мероприятий, направленных на закаливание организма ребенка с раннего возраста и повы­ шение его сопротивляемости. Необходимо систематически лечить больных хро­ ническими тонзиллитами, фарингитами, гайморитами и кариесом зубов. СПАЗМОФИЛИЯ. Повышенная нервная возбудимость, вызванная нару­ шением кальциевого и фосфорного обмена. Чаще болеют дети с проявлениями рахита, находящиеся иа искусственном вскармливании; особенно легко воз­ никают симптомы спазмофилии у недоношенных. Наблюдается главным обра­ зом в зимие-весенние месяцы. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Спазмофилия явная; 1) спазмы мускула­ туры рук и стоп, при этом руки принимают характерное положение: кисти согнуты внутрь и большой палец приведен к ладони, пальцы согнуты в пястно-фаланговых сочленениях; остальные пальцевые суставы застывают в вы­ прямленном положении (рука акушера); стопы также согнуты в голеностоп­ ном суставе, пальцы ног загнуты книзу; такие тонические контрактуры (непо­ движность) кистей рук и стоп (карпопедальный спазм) могут быть преходя­ щими, но часто держатся в течение дней и недели; 2) спазмы мышц голосовой щели — ларингоспазмы различной тяжести: от затрудненного вдоха до оста­ новки дыхания с развитием интенсивной синюшности, холодным потом. В тя­ желых случаях отмечаются приступы общих судорог, которые возникают через большие или меньшие промежутки времени, потеря сознания, высокая температура. Судороги сначала тонические, затем переходят в клоиические с редкими подергиваниями. Во время приступа голова запрокидывается назад, углы рта опускаются, наблюдается подергивание лица, изо рта выступает пена; большой родничок часто выпячивается. Спазмофилия скрытая встречается чаще. Приступов судорог ие бывает. Отмечается ряд явлений со стороны нервной системы: пугливость, беспокой­ ный сон, состояние повышенной нервной возбудимости. При легком поколачивании молоточком по щеке между мочкой уха и углом рта возникает сокращение верхней губы, крыла носа и века (феномен Хвостека), при сдав­ ливании руки ребенка в нижней трети плеча происходит сведение пальцев в виде руки акушера (феномен Труссо). Под влиянием различных причин (вол1 260