* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Наиболее ранним симптомом рахита является расстройство нервной системы (начальный период) : дети становятся крикли­ выми, раздражительными, плохо спят. Затем появляется болеэнеииость в ко­ стях при дотрагивании (ребенок кричит, когда его берут на руки). К концу 2—3-го месяца жизни (период разгара) появляется потливость головы (мок­ рая подушка) и облысение затылка. Затем при ощупывании затылочной об­ ласти головы можно обнаружить более или менее резкое размягчение кости вследствие рассасывания извести (краниотабес). Появляются также лобиые и теменные бугры (квадратная голова или седловидный череп) в резуль­ тате излишнего образования остеоидной ткани. Большой родничок не только не уменьшается с возрастом, но после 6 месяцев начинает увеличиваться и не зарастает иногда до 2 лет. Со стороны грудной клетки отмечается появление утолщений на ребрах и на местах перехода их в хрящ (рахитические четки), со стороны конечностей — утолщение эпифизов локтевой и лучевой кости в области лучезапястного сустава (рахитические браслеты); пальцы вследствие утолщения диафизов напоминают «нитки с жемчугом». У детей, больных ра­ хитом, легко происходятι надломы и переломы костей; зубы прорезываются с опозданием. Вследствие мягкости костей, снижения тонуса мускулатуры и слабости связок происходит вдавление грудной клетки сбоку и выступание вперед (ку­ риная грудь); в поясничной области легко развивается округлый рахитиче­ ский горб (кифоз), происходит боковое искривление позвоночника (сколиоз), возникает разболтанность суставов, искривляются и голени. Ослабленная мы­ шечная стенка не выдерживает давления растянутого газами кишечника (тонус гладкой мускулатуры также резко снижен), результатом чего и яв­ ляется вздутый и большой живот (лягушачий живот), столь характерный для рахита. Часто наблюдается умеренное увеличение печени и селезенки; расстройства пищеварения носят диспепсический характер и отличаются боль­ шим упорством, иногда они сменяются продолжительными запорами; разви­ вается более или менее сильное малокровие, иногда — тяжелая анемня. Ста­ тические функции очень сильно запаздывают, детн иногда начинают ходить в возрасте около 2 лет. Продолжается рахит в течение многих месяцев (осо­ бенно если ие лечить). Под влиянием лечения все указанные проявления рахита начинают затихать, кости черепа уплотняются, краниотабес исчезает и восстанавливаются статические функции (период реконвалесценции — вы­ здоровления). Но нередко остаются последствия на всю жизнь в виде искрив­ лений позвоночника, конечностей или грудной клетки. Дети, больные рахитом, часто болеют бронхитом, острыми катарами ды­ хательных путей, повторными пневмониями. Л е ч е н и е . Соблюдение правильного режима с максимальным исполь­ зованием свежего воздуха. Правильное грудное вскармливание. Полноценное питание соответственно возрасту ребенка. Овошные, ягодные, фруктовые соки (с 2 месяцев). Раннее введение прикорма: каша на овощном бульоне (с 4—4 V месяцев), овощные и фруктовые пюре (с 5—6 месяцев), яичный желток (с 4 месяцев). Ребенок должен получать витамины, особенно А, группы В и C в присутствии которых действие витамина D более эффективно. Специфическое лечение проводится нрепаратами витамина D (масляные и спиртовые растворы). Витамин D выпускается в различных концентрациях: от 10 000 до 200 000 ME в 1 мл, и поэтому, прежде чем назначить витамин D, необходимо тщательно рассчитать, сколько единиц препарата приходится иа 1 каплю (табл. 3 ) . Лечебную дозу витамина D назначают в зависимости от тяжести. В лег­ ких случаях можно ограничиться назначением витаминизированного рыбьего жира (начинают давать с нескольких капель и постепенно доводят дозу до чайной ложки, детям до 6-месячного возраста дают по 1 чайной ложке 2 раза в день, в возрасте 6—12 месяцев — 2—3 раза в день, детям 1'/*-г2 лет — по 1 десертной ложке 2 раза) или-небольшими дозами вита­ мина D (2500—5000 ИЕ на день в течение 1—1 '/г месяцев). При рахите „сред­ ней тяжести вчгтадии разгара заболевания необходимо дозу витамина D2 по­ высить до 25 000—30 000 ИЕ в сутки, давать в 2 приема на молоке длительно, 2 1 2 2 2 i 255