* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

симптомы; выраженная потливость. В других случаях отмечаются признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности: малый частый пульс, снижение кровяного давления, расширение границы сердца вправо, похолодание и синюшность конечностей, увеличение размеров печени. Могут возникнуть и при­ знаки кишечного токсикоза: живот резко вздут, рвота, профузный жидкий понос. Токсико-септические формы пневмонии характеризуются присоединением септических (гнойных) осложнений со стороны плевры (см. Плевриты гной­ ные), кожи, ушей, почечных лоханок, мозговых оболочек, суставов. В этих случаях нарастает лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы' влево, анемия, бледность, нередко увеличивается селезенка; в легких развиваются мелкие нагноения. У ослабленных детей с пониженным питанием нередко имеет место затяжное и рецидивирующее течение с исходом в хроническую пнев­ монию. При распознавании необходимо исключить острые катары дыхательных путей, бронхиальную астму, диспепсию с токсикозом, а при затяжном тече­ нии— туберкулезное поражение легких. Л е ч е н и е . Ребенок должен лежать в кровати с высоко поднятым изго­ ловьем, необходимо чаще менять положение ребенка на том или ином боку и не давать ему долго лежать на спине, время от времени брать больного ребенка на руки и прогуливаться с ним: встречный воздух раздражает сли­ зистые оболочки носа и способствует более глубокому дыханию; тщательно проветривать палаты. В связи с болезнью ребенок теряет много жидкости, и поэтому не следует забывать о систематическом обеспечении больного жид­ костью (вода, чай, раствор Рингера). Назначаются антибиотики: пенициллин и стрептомицин по 30 000—35000 ЕД на 1 кг веса в сутки. При легких формах делают 2 инъекции, при тяжелых — 3—4 инъекции в сутки. Длитель­ ность лечения 10—12—15 дней — до ликвидации процесса. При устойчивости микробной флоры к этим, антибиотикам прибавляют тетрациклин. Доза 20 000—25 000 ЕД на 1 кг веса в сутки иа 4 приема внутрь. Солянокислый окситетрациклин применяется для внутримышечного'введения (растворяется препарат в 5 мл 1% раствора новокаина). Разовые дозы для детей: до 1 года — 0,5 мл (10000 ЕД на инъекцию), от 1 года до 5 лет — 1 мл (20 000 ЕД на инъекцию), старше 5 лет—1,5—2 мл (30 000—40 000 ЕД на инъекцию). В день 2—3 инъекции, на протяжении не менее 5—10 дней (в зависимости от тяжести пневмонии). При необходимости инъекции повто­ ряются 2—3 раза с промежутками 4—7 дней. Биомицин назначается в суточной дозе 25 000 ЕД иа 1 кг веса в четыре приема внутрь. Эритромицин применяется в таблетках внутрь, до еды, при повышенной чувствительности к пенициллину. Доза 5000—8000 ЕД (5—8 мг чистого веса) на 1 кг веса каждые 4—6 часов. Детям среднего и старшего возраста от 100 000 до 200 000 ЕД на прием через 6 часов. Левомицетин (0,01—0,02 г иа 1 кг веса ребенка в сутки, принимается внутрь 4 рача в день) или мицерин (по 4000 ЕД на 1 кг веса в сутки, дается внутрь в 2 приема) применяется в комбинации с другими антибиотиками при пневмониях, осложненных желудочно-кишечными расстройствами. Не потеряли своего значения и сульфаниламидные препараты. Дозировка при приеме внутрь 0,1—0,2 г иа 1 кг веса (суточная доза делится на 4—6 приемов). Хорошо сочетать внутримышечные инъекции антибиотиков с примене­ нием их в аэродолях. Дозировка аэрозолей пенициллина или стрептомицина 100 000 ЕД, растворенных в 4—5 мл физиологического раствора на 1 сеанс (распылять антибиотики медленно, в течение 15 минут). На курс 8—10 ин­ галяций. Хорошо в раствор антибиотиков добавить 0,5 мл 5% раствора ви­ тамина Bi и 0,2—0,4 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Вместо антибио­ тиков можно назначать аэрозоли 5% раствора сульфатиазола, на сеанс 2—4 мл. При тяжелых и особенно затяжных формах пневмонии можно осто­ рожно назначать гормональные -препараты. Дети лучше всего переносят 250