* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

обострении обложен. Увеличенный объем живота, иногда болезненность при пальпации толстого кишечника. При распознавании необходимо исключить хроническую дизентерию (ре­ бенка изолировать, повторно исследовать испражнения и провести ректоромаиоскопию) л туберкулез кишок. Л е ч е н и е . Правильный режим, полноценное питание с включением кефира, простокваши, ряженки, творога, пюре из овощей, мяса. Ферменты (панкреатин, пепсин), соляная кислота (0,5—1%), натуральный желудочный сок, витаминотерапия в виде назначения поливитаминных порошков (аскор­ биновой кислоты 0,1—0,5 г, витамина B 0,02—0,08 г, никотиновой кислоты 0,01—0,06 г) по 1 порошку 2—3 раза в день. В период обострения можно прибегать к сульфаниламидным препаратам, антибиотикам (левомишш, тетра­ циклинового ряда), к вяжущим и дезинфицирующим средствам (салол), гемотерапии. При развитии анемии соответствующее лечение (см. Анемия. Лечение). КРОВОТЕЧЕНИЯ. У детей встречаются довольно часто. В этиологиче­ ском отношении они должны быть разделены на две категории: 1) с л у ч а й н ы е к р о в о т е ч е н и я , возникающие под влиянием скоропроходящих причин: травма, острые инфекционные заболевания; 2) повторяющиеся кровотечения, наблюдающиеся при: геморрагических диатезах (гемофилия, тромбопеническая пурпура), пороках сердца (митраль­ ная болезнь), заболеваниях легких (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез), лейкозах, повышении артериального давления. • П р и г е м о ф и л и и (болезнь передается по наследству, встречается исключительно у мальчиков) упорные кровотечения появляются иа почве травмы (ранения кожи, повреждения слизистой оболочки носа, рта). Бывают кровоподтеки, кровоизлияния в суставах. П р и т р о м б о п е н и ч е с к о й п у р п у р е часто наблюдаются кровоте­ чения из слизистых оболочек, особенно из носа. Наряду с кровотечениями отмечаются кровоизлияния в кожу; чаще они появляются на местах, которые подвергаются травме. Количество тромбоцитов снижено до 50 000 в 1 мм и даже ниже. Нередко увеличена селезенка. П р и п о р о к а х с е р д ц а могут наблюдаться легочные и носовые кро­ вотечения. Легочные кровотечения и кровохарканье чаще наблюдаются при бронхоэктатической болезни и туберкулезе. Кровотечения при лейкозах появляются в разгаре заболевания (см. гл. «Внутренние болезни». Лейкозы). У детей желудочные (язва желудка или двенадцатиперстной кишки) и кишечные (чаще полипоз кишечника) кровотечения наблюдаются редко. Особенно часто встречаются носовые кровотечения, в происхождении которых наряду с перечисленными выше причинами имеют большое значение местные процессы: аденоиды, телеангиэктазии слизистой оболочки переднего отдела носовой перегородки, попадание инородного тела (косточки, зерна, пуговицы и т. д.). При определенном предрасположении к носовым кровоте­ чениям причинами их могут быть: высокая температура воздуха (многие дети страдают носовыми кровотечениями только в жаркие дни), усиленные ум­ ственные занятии при согнутом сидячем положении тела (особенно если шея сдавливается при этом узким воротником), длительные утомительные игры. У детей раннего возраста носовые кровотечения встречаются очень ред­ ко (из-за недостаточного развития кавернозных тел), но если они наблю­ даются, то обычно являются следствием дифтерии, сифилиса, инородного тела или геморрагического диатеза (гемофилия). Л е ч е н и е . Прежде всего успокоить ребенка, объяснить, что ему ничего не угрожает, выяснить причину кровотечения, назначить -соответствующее лечение. П р и н о с о в о м к р о в о т е ч е н и и положить ребенка в приподнятом положении и голову закинуть немного назад. Запретить сморкаться и осо­ бенно— ковырять в носу. Нос спереди затампонировать ватой, смоченной перекисью водорода, столовым уксусом или кусочком сырого мяса. При силь­ ных кровотечениях придавить крылья носа к носовой перегородке, наложить 1 3 242